玉市醫(yī)保發(fā)〔2019〕13號
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、各醫(yī)保經辦機構：為鼓勵舉報、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實保證醫(yī)療保障基金安全，自治區(qū)醫(yī)療保障局、財政廳制定并印發(fā)了《廣西欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則（試行）》，現(xiàn)根據我市實際情況，就欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵細則通知如下：
一、玉林市醫(yī)療保障局（以下簡稱市醫(yī)保局）負責對涉及市直醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為符合條件的舉報人獎勵決定、獎勵標準審定、獎勵資金設立和獎金發(fā)放工作。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局負責對涉及本轄區(qū)醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為符合條件的舉報人獎勵決定、獎勵標準審定、獎勵資金設立和獎金發(fā)放工作，舉報獎勵資金納入同級財政預算。各級經辦機構負責職責范圍內符合受理范圍舉報案件的受理、查辦及獎勵申報工作。
二、舉報事項不屬于本部門職責范圍的，受理舉報的部門應告知舉報人向有關單位舉報，或將舉報材料及時移交有關單位。
三、本市舉報獎勵標準具體如下：
?
?? 舉報人為定點醫(yī)療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員，或者定點醫(yī)療機構、定點零售藥店競爭機構及其工作人員，并提供可靠線索的，經查實涉及金額的，可在相應檔次的獎勵額度上浮1%給予獎勵；不涉及金額的，可在相應檔次的獎勵金額增加100元給予獎勵。
四、舉報案件經查證屬實并立案查處后，案件承辦部門對舉報人身份信息和舉報事實等調查核實，采集舉報人基本情況、獎勵資金發(fā)放渠道等相關信息，并根據調查核實情況，對有愿意得到舉報獎勵的舉報人，提出擬授予獎勵意見，填寫《獎勵舉報欺詐騙保人員審批表》，報同級醫(yī)保局審批。
五、各級醫(yī)保局應當在收到《獎勵舉報欺詐騙保人員審批表》后10日內完成審核，然后依據已審批的《獎勵舉報欺詐騙保人員審批表》出具《舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎勵通知書》，通知被獎勵人填寫《廣西欺詐騙保舉報獎勵支付單》，辦理獎勵資金領取手續(xù)，將獎勵資金支付到被獎勵人指定的銀行賬戶。
六、本細則自2019年5月1日起執(zhí)行。
七、本細則由市醫(yī)保局、市財政局按職責負責解釋。
?
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????玉林市醫(yī)療保障局??玉林市財政局????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年7月17日?
?