??? 為規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)守醫(yī)?；鸢踩t線，凱里市醫(yī)療保障局針對(duì)2025年第二季度專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，通過三項(xiàng)舉措強(qiáng)化監(jiān)管整改，切實(shí)守護(hù)參保群眾合法權(quán)益。
??? 一是聚焦問題精準(zhǔn)約談。圍繞部分機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、進(jìn)銷存不符等突出違規(guī)行為，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保負(fù)責(zé)人等90名相關(guān)人員開展專項(xiàng)約談，通過“面對(duì)面”警示教育，壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，強(qiáng)化合規(guī)經(jīng)營意識(shí)。
??? 二是明確要求推動(dòng)整改。對(duì)被約談機(jī)構(gòu)提出工作具體要求，限期提交含整改措施、責(zé)任人和完成時(shí)限的書面方案，立即開展整改；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)，規(guī)范診療與收費(fèi)管理；建立常態(tài)化自查機(jī)制，定期排查風(fēng)險(xiǎn)并主動(dòng)上報(bào)異常。同時(shí)明確將開展“回頭看”，對(duì)整改不力者嚴(yán)肅處理。
??? 三是構(gòu)建長效監(jiān)管體系。持續(xù)深化“監(jiān)管+服務(wù)”模式，綜合運(yùn)用智能監(jiān)控、專項(xiàng)檢查、信用評(píng)價(jià)等手段，打造全流程醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，常態(tài)化防范“欺詐騙?！毙袨?，確保基金安全高效運(yùn)行。