??? 為堅決遏制醫(yī)保基金跑冒滴漏現(xiàn)象，筑牢基金安全防線，今年以來，蕪湖市醫(yī)療保障局灣沚區(qū)分局聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過“深排查、嚴查處、廣宣傳”三項舉措，全方位織密醫(yī)保基金“防護網(wǎng)”，切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 自查自糾“動真格”，隱患排查無死角。為從源頭防范醫(yī)?；痫L(fēng)險，分局全面部署“兩定”機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查自糾工作。一方面，明確自查范圍涵蓋醫(yī)保政策執(zhí)行、基金使用流程，確?！安樯畈橥浮⒏膶嵏暮谩?。組織轄區(qū)內(nèi)211家定點醫(yī)藥機構(gòu)對2023—2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r開展自查自糾。另一方面，強化內(nèi)部監(jiān)督制約機制，通過設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督崗、開展交叉檢查等方式，杜絕“走過場”“搞形式”，切實堵塞基金管理的漏洞，實現(xiàn)隱患排查“不留死角、不留盲區(qū)”。
??? 部門聯(lián)動“出重拳”，案件查處零容忍。針對醫(yī)保基金使用中的違法違規(guī)行為，分局堅持“零容忍”態(tài)度，構(gòu)建多部門協(xié)同聯(lián)動監(jiān)管格局。積極聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門，建立信息共享、線索移交、聯(lián)合執(zhí)法工作機制，形成監(jiān)管合力。在案件查處中，嚴格落實“一案多查、一案多處”要求，既嚴肅查處涉事機構(gòu)和人員的違法違規(guī)行為，又深入追查背后可能存在的監(jiān)管漏洞和責(zé)任問題。完善聯(lián)合懲戒機制，對騙保套保等違法行為，依法依規(guī)實施行政處罰、記分管理、信用懲戒等措施，切實形成“齊抓共管、嚴查重處”的高壓態(tài)勢，有效震懾各類違法違規(guī)行為。
??? 宣傳引導(dǎo)“入人心”，風(fēng)險防范筑防線。為提升全社會對醫(yī)?；鸢踩闹匾暢潭?，分局圍繞“醫(yī)?；鸢踩敝黝}開展全方位宣傳活動。通過線上線下相結(jié)合的方式，向兩定機構(gòu)人員和參保群眾普及醫(yī)保基金使用政策，詳細講解基金跑冒滴漏的危害以及騙保套保的法律后果，本次活動累計向群眾發(fā)放宣傳折頁1500余份，宣傳品800余份。通過曝光一批典型案例，用“身邊事”警示“身邊人”，引導(dǎo)兩定機構(gòu)規(guī)范經(jīng)營、參保群眾合理就醫(yī)。開通醫(yī)保基金監(jiān)管舉報電話和線上舉報渠道，鼓勵群眾參與監(jiān)督，營造“人人關(guān)心醫(yī)?；鸢踩?、人人參與基金監(jiān)管”的良好氛圍。