秦醫(yī)保〔2019〕82號
各縣、區(qū)醫(yī)療保障局，開發(fā)區(qū)、北戴河新區(qū)人社局，市醫(yī)保中心：
為進一步推動北京市、天津市、河北省三地人民政府2019年6月簽署的《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》及河北省醫(yī)療保障局《關(guān)于完善津冀醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展相關(guān)政策的通知》（冀醫(yī)保字〔2019〕31號）貫徹實施，就相關(guān)政策調(diào)整事宜通知如下：
一、高度重視
各縣、區(qū)醫(yī)療保障部門要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習(xí)近平總書記京津冀協(xié)同發(fā)展座談會重要講話精神，推動京津冀協(xié)同發(fā)展向深度廣度拓展，促進基本公共服務(wù)共建共享，著力解決群眾關(guān)心、涉及切身利益的熱點難點問題。要充分認(rèn)識深化京津冀協(xié)同發(fā)展，共享京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，有利于群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，有利于減輕百姓負(fù)擔(dān)，有利于醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，是踐行以人民為中心發(fā)展思想的具體體現(xiàn)，同時也是彌補河北醫(yī)療資源不足的現(xiàn)實需要。
二、完善政策
按照京津冀醫(yī)療保障合作要求，在省統(tǒng)一部署下，我市從北京市、天津市異地住院備案定點醫(yī)療機構(gòu)中，選擇部分醫(yī)療水平高、服務(wù)能力強、群眾普遍認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，作為秦皇島市醫(yī)療保障直接定點醫(yī)療機構(gòu)。我市醫(yī)療保險參保人員在以上直接定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院治療，直接劃社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用或未能直接劃社會保障卡結(jié)算、需要回參保地實施醫(yī)保結(jié)算的，均享受與我市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)相同的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例待遇，取消相關(guān)提高起付標(biāo)準(zhǔn)、降低報銷比例的差異化政策。
在以上直接定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接劃社會保障卡結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地醫(yī)保報銷政策；因各種原因未能直接劃社會保障卡結(jié)算，需要回參保地實施醫(yī)保結(jié)算的，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和醫(yī)保報銷政策。
我市醫(yī)療保險參保人員病情危重、經(jīng)以上直接定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)需急診入院的，可直接入院就醫(yī)，期間由直接定點醫(yī)療機構(gòu)與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系核實確認(rèn)患者信息。
我市先期選擇天津泰達國際心血管病醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（血液學(xué)研究所）三家技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、費用低的優(yōu)質(zhì)特色醫(yī)療機構(gòu)（均為三甲醫(yī)院），作為秦皇島市醫(yī)療保障直接定點醫(yī)療機構(gòu)。自2019年8月1日起，我市醫(yī)療保險參保人員在以上三家直接定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診或出院的，按照本通知規(guī)定實施結(jié)算。
按照上級部署，需要繼續(xù)增加的直接定點醫(yī)療機構(gòu)將另行通知。
三、其他要求
各縣區(qū)醫(yī)療保障部門要做好針對落實京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展調(diào)整相關(guān)政策的宣傳，確保參保群眾人人知曉。
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按照有關(guān)要求，抓緊做好信息系統(tǒng)調(diào)整、對接，使這一惠民舉措順暢實施，切實增強群眾獲得感。
????????????????????? 秦皇島市醫(yī)療保障局
??????????????????????? 2019年7月31日
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