??? 近日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》?！锻ㄖ诽岢?，遴選15個(gè)左右省份或地級(jí)市開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)，計(jì)劃用2～3年時(shí)間先行先試積累一批中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗(yàn)，并逐步向全國(guó)推廣。
《通知》要求，試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際和結(jié)算數(shù)據(jù)，通過(guò)收集病種、初步篩選、專家論證等流程，遴選確定本地中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地可結(jié)合本地實(shí)際，以歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，合理確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，反映中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。原則上，試點(diǎn)后中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付標(biāo)準(zhǔn)不低于試點(diǎn)前支付標(biāo)準(zhǔn)。綜合考慮技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、物耗成本和醫(yī)?；鹗褂每?jī)效等因素，在保證療效相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上，針對(duì)外科類(lèi)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可參照對(duì)應(yīng)西醫(yī)按病種（病組）支付標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)內(nèi)科類(lèi)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可綜合考慮歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)以及對(duì)應(yīng)西醫(yī)內(nèi)科保守治療按病種（病組）支付標(biāo)準(zhǔn)，合理確定適宜的支付標(biāo)準(zhǔn)。
??《通知》提出，試點(diǎn)地區(qū)中醫(yī)藥主管部門(mén)會(huì)同醫(yī)保部門(mén)，參考國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案，完善試點(diǎn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床管理規(guī)范，明確試點(diǎn)病種的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、出入院標(biāo)準(zhǔn)、住院診療規(guī)范、中醫(yī)主要治療技術(shù)等。試點(diǎn)地區(qū)要明確中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中西醫(yī)疾病名稱及對(duì)應(yīng)關(guān)系，建立統(tǒng)一的中醫(yī)TCD編碼和西醫(yī)ICD編碼之間的映射規(guī)則，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)編碼的銜接，為支付標(biāo)準(zhǔn)的確定和后續(xù)監(jiān)測(cè)分析奠定基礎(chǔ)。