國衛(wèi)基層函〔2019〕121號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：
為進一步推動健康中國建設，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）等文件要求，現(xiàn)就推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱緊密型醫(yī)共體）建設和發(fā)展工作通知如下：
一、工作目標
通過緊密型醫(yī)共體建設，進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動構建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。到2020年底，在500個縣（含縣級市、市轄區(qū)，下同）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。
二、遴選確定試點縣?
在全面推進醫(yī)共體建設的基礎上，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局將在全國遴選一批地方黨委政府重視、改革意識強、工作基礎好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設試點縣。試點縣需經(jīng)縣級人民政府申請、地市級和省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）審核同意。省級衛(wèi)生健康行政部門于2019年6月30日前將試點縣名單報送國家衛(wèi)生健康委基層司。
試點縣原則上具備以下條件：一是縣級黨委、政府重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)共體建設，具有改革創(chuàng)新精神。二是相關部門協(xié)調有力，能夠為緊密型醫(yī)共體建設創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全，至少有1所二級甲等以上醫(yī)療機構可作為醫(yī)共體牽頭機構。
三、工作要求
（一）省、地市級衛(wèi)生健康行政部門要加強部門協(xié)調，制訂工作計劃。要認真做好試點縣遴選工作，原則上每個地市要遴選一個縣開展緊密型醫(yī)共體試點，鼓勵以地市為單位全面推進。第一批已達到縣級醫(yī)院服務能力推薦標準和第二批納入縣級醫(yī)院綜合能力提升的縣級醫(yī)院所在的縣要加快推進試點工作，有條件的國家扶貧開發(fā)工作重點縣和集中連片特困地區(qū)縣應當積極推進試點工作。鼓勵各地結合實際，建設多種類型和模式的醫(yī)共體。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。
經(jīng)確認的緊密型醫(yī)共體試點縣參照《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》（見附件）制訂具體實施方案，報省級衛(wèi)生健康行政部門審核、匯總后，統(tǒng)一報國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局備案。試點縣要建立健全政策措施，抓好醫(yī)共體建設任務的落實，不斷提升基層服務能力和縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體績效。
（二）省、地市級衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調完善相關政策，研究解決工作中遇到的苗頭性問題；要通過現(xiàn)場調研、定期評估等方式，加強對試點縣的指導，及時掌握工作進展。試點縣要開展基線調查，摸清底數(shù)，為制訂出臺政策提供依據(jù)；要建立完善監(jiān)測評價體系，及時調整實施方案，確保實現(xiàn)預期目標。
（三）國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局組建專家組，加強對試點縣的對口聯(lián)系和業(yè)務指導。組織開展對緊密型醫(yī)共體建設情況的動態(tài)監(jiān)測，適時總結評估試點縣工作進展，及時推廣各地的經(jīng)驗做法。
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國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局
2019年5月15日
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