??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹熬让X”，其安全規(guī)范使用直接關(guān)系到群眾的切身利益。近年來，無為市分局通過完善監(jiān)管機(jī)制、強(qiáng)化技術(shù)賦能、凝聚監(jiān)管合力等舉措，多維度提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)效，筑牢醫(yī)保基金安全防線。
??? 健全制度體系，筑牢監(jiān)管“根基”。不斷完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)制度，構(gòu)建全覆蓋、全方位、全流程監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，通過定期考核與動態(tài)調(diào)整，壓實醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行主體責(zé)任。建立跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門密切配合，通過“雙隨機(jī)一公開”“綜合查一次”等聯(lián)合檢查，實現(xiàn)信息共享與結(jié)果互通，消除監(jiān)管盲區(qū)。
??? 科技賦能監(jiān)管，擦亮智能“眼睛”。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺積極推廣智能監(jiān)控系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)識別過度檢查、超量開藥、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等違規(guī)行為，及時發(fā)出預(yù)警。同時，通過人臉識別、藥品追溯碼、電子處方流轉(zhuǎn)等技術(shù)，有效防范冒名就醫(yī)、倒賣“回流藥”、處方造假等問題，監(jiān)管效率大幅提升。2025年上半年，通過對國家下發(fā)的4000余條追溯碼疑點信息的核查，篩查出20條高風(fēng)險數(shù)據(jù)，并據(jù)此查實一家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在串換藥品等違法行為，已對其行政立案。
??? 強(qiáng)化社會監(jiān)督，織密全民“防線”。通過多種方式引導(dǎo)社會力量參與監(jiān)管，暢通舉報渠道，公布舉報電話，落實舉報獎勵制度，鼓勵群眾舉報欺詐騙保行為。加強(qiáng)政策宣傳，通過媒體報道、社區(qū)宣講等形式，普及醫(yī)?；鸨O(jiān)管知識，營造“人人關(guān)心基金安全、人人參與基金監(jiān)管”的良好氛圍。2025年上半年累計發(fā)放宣傳資料800余份，現(xiàn)場解答各項群眾關(guān)切醫(yī)保問題200余條。
??? 嚴(yán)格執(zhí)法懲戒，利劍高懸“震懾”。對醫(yī)保違法違規(guī)問題始終堅持“零容忍”態(tài)度，通過開展全覆蓋檢查、重點領(lǐng)域?qū)ｍ棛z查、醫(yī)?；饘ｍ椪蔚刃袆樱哟髮ζ墼p騙保行為的查處力度，2025年上半年依法依規(guī)暫停醫(yī)保服務(wù)資格32家。同時建立失信懲戒機(jī)制，將違法違規(guī)信息納入信用檔案，提高違法成本，形成有效震懾。