??? 為深入推進醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作,近日,我市正式啟動醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“突擊戰(zhàn)”專項行動,聚焦“醫(yī)養(yǎng)合謀”違法違規(guī)使用醫(yī)?;稹⑶趾θ罕娎娴葐栴},以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為,切實守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 此次專項行動深入貫徹落實國家和省有關工作部署,將全市涉及住院線索的高風險機構全部納入必查范圍,首批現(xiàn)場檢查21家相關機構,重點查處醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構串通,通過無指征或低指征入院、返現(xiàn)或減免費用等手段誘導住院、騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為。
??? 為確保行動取得實效,市醫(yī)保局成立專項督導組,主要領導每周聽取專題匯報。整合全市醫(yī)保系統(tǒng)力量,組建5支片區(qū)監(jiān)管隊伍,由市醫(yī)保局領導現(xiàn)場督導、牽頭區(qū)縣分管領導帶隊,采取跨區(qū)域現(xiàn)場交叉檢查方式進行。
??? 行動將堅持“小切口、大規(guī)范”原則,充分運用數(shù)據(jù)篩查、智能監(jiān)控等現(xiàn)代化手段精準鎖定問題線索,在查處典型案件的同時,深挖背后的作風和腐敗問題。對查實的違法違規(guī)行為,將綜合運用協(xié)議處理、行政處罰、移送司法、公開曝光等多種方式嚴肅懲處,堅決杜絕“寬松軟”現(xiàn)象。
??? 下一步,全市各級醫(yī)保部門將針對整治中發(fā)現(xiàn)的共性問題,持續(xù)完善醫(yī)保基金監(jiān)管機制,不斷健全風險防控制度體系,推動醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化和精細化,切實筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€。