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瓊衛(wèi)職健〔2019〕9號

各市、縣、自治縣人民政府，洋浦開發(fā)區(qū)管委會，省政府有關部門、直屬機構：

?? 為加強我省塵肺病預防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權益，根據國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合制定的《塵肺病防治攻堅行動方案》，結合我省實際，制定了《海南省塵肺病防治攻堅行動實施方案》。經省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 海南省衛(wèi)生健康委員會 ?海南省發(fā)展和改革委員會?
????????????????????????????????????????????????????????????????海南省民政廳 ??????????? 海南省財政廳

?????????????????????????????????????????????????????? ?海南省人力資源和社會保障廳???? ?海南省生態(tài)環(huán)境廳?
???????????????????????????????????????????????????????????海南省應急管理廳?????????海南省扶貧工作辦公室

??????????????????????????????????????????????????????????? 海南省醫(yī)療保障局?????????????海南省總工會?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年11月14日

? （此件主動公開）?
??????????????????????????????????????????????????海南省塵肺病防治攻堅行動實施方案

為貫徹落實黨中央、國務院以及省委、省政府領導同志重要批示精神和《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》《海南省職業(yè)病防治規(guī)劃（2017-2020年）》有關要求，解決當前我省塵肺病防治工作中存在的重點和難點問題，堅決遏制新增塵肺病患者人數(shù)，強化塵肺病患者救治救助，保障勞動者職業(yè)健康權益，特制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，堅持以人民健康為中心，貫徹預防為主、防治結合的方針，按照“摸清底數(shù)，加強預防，控制增量，保障存量”的思路，結合海南島自由貿易區(qū)（港）建設及健康中國、健康海南行動，動員各方力量，實施分類管理、分級負責、綜合治理，有效加強塵肺病預防控制，大力開展塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權益。

（二）基本原則

——政府領導，部門協(xié)作。各級人民政府將塵肺病等職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強領導，保障投入。各有關部門立足本部門職責，積極落實防治措施，加強協(xié)調，密切合作，齊抓共管，形成合力。

——預防為主，防治結合。存在粉塵危害的用人單位依法落實塵肺病防治主體責任，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，預防和控制粉塵危害。各市縣人民政府加強對塵肺病診斷和治療工作的管理，采取多種措施救助塵肺病患者，防止“因病致貧、因病返貧”。

——分類指導，落實責任。根據不同行業(yè)的粉塵危害特點，采取科學、有效的綜合防治措施，加強粉塵治理。落實各市縣人民政府領導責任，細化防治任務，并具體落實到相關部門。

——綜合施策，強化考核。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結合，各級人民政府及用人單位共同投入防治資金，堅持標本兼治，完善塵肺病防治體系，將塵肺病防治工作納入政府目標考核內容。

（三）行動目標

到2020年10月底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平，明顯提升塵肺病患者救治救助水平。非煤礦山、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，用人單位職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少，勞動者工傷保險覆蓋率明顯提高?；窘ǔ陕殬I(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網絡，市縣有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員，有效提升職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力。職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成覆蓋全省各市縣的職業(yè)病防治技術支撐網絡。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。

到2020年10月底，納入治理范圍的重點行業(yè)用人單位要達到如下目標：

1.粉塵危害申報率達到95%以上；

2.粉塵濃度定期檢測率達到95%以上；

3.接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上；

4.主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上；

5.新增建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”實施率達到95%以上；

6.監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上；

7.勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上。

二、重點任務

（一）粉塵危害專項治理行動。

按照“摸清底數(shù)、突出重點、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開展非煤礦山、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領域的專項治理工作，督促用人單位落實粉塵防控主體責任，確保實現(xiàn)治理目標。

1.開展粉塵危害專項調查。各市縣按照屬地管理原則組織開展專項調查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其區(qū)域、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數(shù)據庫，2020年10月底前完成調查工作。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣人民政府落實）

2.集中開展非煤礦山等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。結合我省礦山、化工等行業(yè)領域塵毒危害專項治理工作，明確治理目標、任務、步驟和要求，以及非煤礦山等行業(yè)領域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點，推動用人單位從生產工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣人民政府落實）

3.繼續(xù)推進實施水泥行業(yè)安全生產和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產企業(yè)在2019年底前實現(xiàn)既定治理目標。（省衛(wèi)生健康委、省應急管理廳按職責分工負責，市縣人民政府落實）

4.對已經開展過粉塵危害專項治理的石材加工、石英砂加工等行業(yè)領域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣人民政府落實）

5.對不具備安全生產條件或不滿足環(huán)保要求的非煤礦山、水泥、石材加工等用人單位，堅決依法責令停產整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關閉。（省應急管理廳、省生態(tài)環(huán)境廳按職責分工負責，市縣人民政府落實）

（二）塵肺病患者救治救助行動。

1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。在全省范圍內開展重點職業(yè)病監(jiān)測，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種職業(yè)性塵肺病以及《塵肺病診斷標準》《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺病等全部納入監(jiān)測范圍。加強塵肺病主動監(jiān)測，對我省存在粉塵危害小微型工業(yè)企業(yè)集中的儋州市、東方市、昌江縣、樂東縣實施塵肺病核心指標的主動監(jiān)測，優(yōu)先從非煤礦山、建材等行業(yè)領域中，選取粉塵危害嚴重的小微企業(yè)接塵工人，或企業(yè)已經不存在、無法確認勞動關系的接塵工人開展塵肺病的主動監(jiān)測。開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點，選取粉塵危害人群體檢相對集中的醫(yī)療機構包括?？谑屑膊☆A防控制中心、海南省職業(yè)健康管理中心、儋州市人民醫(yī)院、海南方卓體檢門診部、昌江縣石碌鎮(zhèn)城北社區(qū)衛(wèi)生服務中心等5家職業(yè)健康檢查機構，開展塵肺病篩查試點工作。全省職業(yè)病診斷機構對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔。對全省已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級上報相關信息，匯總至中國疾病預防控制中心，同時各級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送本級人民政府。（省衛(wèi)生健康委負責，省財政廳配合，市、縣（區(qū)）人民政府落實）

2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。

對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施；對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質便捷的法律服務。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省司法廳、省國資委按職責分工負責，市縣人民政府落實）

對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料，僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責，市縣人民政府落實）

3.推動塵肺病重點行業(yè)工傷保險參保擴面。定期了解粉塵危害基礎數(shù)據庫信息更新情況，及時將相關用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（省人力資源社會保障廳負責，省衛(wèi)生健康委配合，市縣人民政府落實）

（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。

1.?加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設。按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量相匹配的原則，充實各市縣職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。按照國家職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標準，重點加強市縣執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣人民政府落實）

2.?加強對非煤礦山、建材等重點行業(yè)領域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時”的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領域新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣人民政府落實）

3.?加強用人單位監(jiān)管。按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，要依法予以關閉。加強對用人單位依法參加工傷保險、為職工繳納工傷保險費的監(jiān)督檢查。到2020年10月底前，非煤礦山、建材等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳負責，市縣人民政府落實）

（四）用人單位主體責任落實行動。

1.?用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構（或組織）。非煤礦山、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作，制定并落實各項職業(yè)健康管理制度，建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。

2.?用人單位必須依法落實職業(yè)健康管理措施。及時、如實申報粉塵危害項目；依法開展建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”工作；優(yōu)先采用有利于塵肺病防治的新技術、新設備、新工藝、新裝備；按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作；加強培訓教育，用人單位的主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員要接受職業(yè)衛(wèi)生培訓，組織勞動者開展上崗前和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案；設置職業(yè)病危害公告欄、警示標示和警示說明；加強防塵設施設備的維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。

3.?用人單位必須依法保護勞動者健康權益。以健康企業(yè)建設為載體，推動用人單位提升勞動者健康保護意識，普遍依法與勞動者簽訂勞動合同，在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調離相關工作崗位。

（以上由省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省稅務局、省總工會按職責分工負責，市縣人民政府落實）

（五）防治技術能力提升行動。

1.?建立完善省和市縣技術支撐網絡。貫徹落實國家防治塵肺病為重點的職業(yè)病防治技術支撐體系建設指導意見，充分發(fā)揮各級疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構的作用，明確省級、市縣級支撐機構的職責、功能和建設目標、任務，到2020年底前，以推進省職業(yè)病防治院建設為重點，試點建設或命名一批支撐機構。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣人民政府落實）

2.?按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年10月前，?？谑?、三亞市、儋州市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設備，并根據工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣人民政府落實）

三、實施步驟

（一）安排部署（2019年7月—2019年11月）。

各市縣和部門根據國家和省級方案要求，細化工作任務，明確時間節(jié)點和工作要求，安排部署本市縣、本部門塵肺病防治攻堅行動。

（二）組織實施（2019年11月—2020年10月）。

根據本實施方案，全面落實“粉塵專項治理、塵肺病救治救助、職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法、用人單位責任落實、防治技術能力提升”五項行動，各市縣和部門要確保完成各項任務指標。

（三）評估檢查（2019年和2020年年終）。

省衛(wèi)生健康委會同有關部門制定監(jiān)督檢查方案，在2019年年終及2020年11月開展評估檢查，對工作內容和實施效果進行綜合評估，并予以通報。同時做好迎接國家衛(wèi)生健康委及有關部門的考核評估。

（四）總結提高（2020年11月—2020年12月）。

各市縣和部門按照評估結果，特別是針對存在問題和不足，逐條進行整改。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各市縣人民政府、各有關部門要根據本方案要求，結合實際制訂本轄區(qū)、本部門的實施計劃和方案。將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實各項防治措施，及時協(xié)調解決防治工作中的重大問題。省人民政府委托省衛(wèi)生健康委與各市縣人民政府簽訂目標責任書，層層壓實責任，開展專項督導檢查，督促落實各項防治工作。省級和市縣防治重大疾病工作聯(lián)席會議相關成員單位要按照職責分工，主動研究塵肺病防治工作中的重大問題，認真組織落實本方案確定的任務措施，建立工作臺賬，互通信息，密切配合，保證如期完成攻堅行動目標。（以上由省防治重大疾病工作聯(lián)席會議相關成員單位、各市縣人民政府落實）

（二）加強源頭治理。建設項目審批部門要嚴把市場準入關，對不符合海南自由貿易區(qū)（港）建設產業(yè)政策方向，且粉塵危害嚴重的行業(yè)列入產業(yè)準入禁止限制目錄。積極推廣應用新技術、新工藝、新材料、新裝備，推動粉塵危害嚴重且整改無望的落后產能淘汰退出，從源頭上減少塵肺病發(fā)病風險點。建設項目審批部門和衛(wèi)生健康部門要建立信息通報機制，督促用人單位落實新建、改建、擴建和技術改造、技術引進建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”工作。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳按職責分工負責，各市縣人民政府落實）

（三）強化人才保障。加強疾病預防控制機構、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設，著力提高市縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道職業(yè)健康服務能力。全力推動我省職業(yè)病防治院建設，改變我省無塵肺病專業(yè)治療機構的現(xiàn)狀。嚴格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。按照逐級分類培訓原則，組織對職業(yè)衛(wèi)生技術人員開展防治知識和基本操作技能培訓，提高業(yè)務水平。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關學科專業(yè)建設，重點加強對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等與職業(yè)健康相關專業(yè)人才的培養(yǎng)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳按職責分工負責，市縣人民政府落實）

（四）營造良好氛圍。充分運用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用勞動者喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關法律法規(guī)。加強輿論引導，積極宣傳報道各市縣、各部門的先進經驗和典型做法，動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（省衛(wèi)生健康委負責，省司法廳、省人力資源社會保障廳、省旅游和文化廣電體育廳、省總工會配合，市縣人民政府落實）

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