桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕60號
各市、縣(市、區(qū))醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委（局），區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構：
根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）有關精神，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，決定2019年底前取消全區(qū)公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，現(xiàn)將取消醫(yī)用耗材加成有關事宜通知如下:
一、實施范圍和時間要求
廣西區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構，于2019年12月31日24:00前完成相關工作。
二、工作目標
取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，2019年底前實現(xiàn)全區(qū)公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材“零差率”銷售。公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格結構，進一步提高體現(xiàn)醫(yī)療服務技術價值的醫(yī)療服務項目價格，降低大型設備檢查和檢驗價格，理順醫(yī)療服務比價關系，合理運用醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,確保公立醫(yī)療機構良性運行，醫(yī)保基金可承受,群眾負擔總體不增加。
三、基本原則
（一）總量控制，結構調(diào)整。以全區(qū)公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成總額為基數(shù),科學測算醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入,主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、財政給予適當補助解決。在保持調(diào)增總量與調(diào)減總量基本平衡的基礎上，對醫(yī)療服務項目價格進行結構性調(diào)整。
（二）有升有降，動態(tài)調(diào)整。進一步降低大型醫(yī)用設備檢查、檢驗類項目價格，重點提高受取消醫(yī)用耗材加成影響較大、價格偏低、體現(xiàn)醫(yī)療服務技術價值與技術難度和風險程度的診療、麻醉、手術、病理、康復等醫(yī)療服務項目價格。
（三）分級定價、重點扶持。根據(jù)醫(yī)療機構等級、醫(yī)師級別等因素，對醫(yī)療服務制定不同價格，保持自治區(qū)、市、縣不同等級醫(yī)療機構之間相對合理的比價關系，促進分級診療和患者分流；加大對中醫(yī)、兒科、康復、病理等學科的扶持力度，促進兒科、康復、病理項目健康發(fā)展。
（四）三醫(yī)聯(lián)動，協(xié)同推進。按照“控總量、騰空間、調(diào)結構、保銜接”的步驟逐步理順醫(yī)療服務價格，通過推進藥品集中采購、全面取消耗材加成、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等措施降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間。醫(yī)療服務價格調(diào)升部分按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定予以支付,總體上不增加群眾個人醫(yī)藥費用負擔。
四、主要任務
全區(qū)全面取消各級各類公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)療機構所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材,以實際購進價格為基礎實行“零差率”銷售。公立醫(yī)療機構不得在實際購進價格之外接受經(jīng)營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。取消耗材加成而減少的合理收入主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、財政適當補助、醫(yī)保支付、醫(yī)院加強管理等方式妥善解決，逐步建立公立醫(yī)療機構運行新機制。
具體調(diào)整的醫(yī)療服務項目、價格另行印發(fā)。
五、保障措施
（一）加強組織領導。各級衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門承擔日常協(xié)調(diào)推進工作，要加強組織領導，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保改革措施落到實處。
（二）落實責任分工。各級醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康部門負責做好取消耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務項目價格的測算工作，加強價格管理，指導和監(jiān)督醫(yī)療機構嚴格落實價格政策。各級醫(yī)保局負責制定完善落實本次改革中的醫(yī)保政策，健全復合式的醫(yī)保支付方式，做好藥品耗材集中采購工作。各級衛(wèi)生健康委負責做好改善醫(yī)療服務等相關工作，加強行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機構內(nèi)部管理，制定規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施。各級市場監(jiān)管部門負責醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價格監(jiān)督檢查。公立醫(yī)療機構要加快改革管理體制和內(nèi)部運行機制，加強精細化管理，深化醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范醫(yī)療服務行為，不斷提高服務質(zhì)量。
（三）做好宣傳引導。取消醫(yī)用耗材加成涉及面廣，關系醫(yī)療機構良性運行，關系群眾切身利益。各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)院要高度重視，堅持正確的輿論導向，利用形式多樣的宣傳手段和媒介，做好宣傳解釋和引導，讓群眾及時、準確、全面了解政策，讓醫(yī)護人員理解和支持改革工作，形成全社會關心改革、支持改革、參與改革、推動改革的良好氛圍。
政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，應及時向上級主管部門報告，確保改革順利實施。
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