??? 為了強(qiáng)化醫(yī)保系統(tǒng)依法行政能力，提升醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍法治素養(yǎng)與實(shí)務(wù)能力，2025年10月28日至29日，市醫(yī)保局舉辦全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管和法治能力提升培訓(xùn)班，邀請(qǐng)了來(lái)自市司法局以及省內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)專家進(jìn)行授課，全市醫(yī)保系統(tǒng)監(jiān)管、法制、相關(guān)業(yè)務(wù)條線共110多名人員參加培訓(xùn)。
??? 行政執(zhí)法案卷規(guī)范化是此次培訓(xùn)重點(diǎn)，來(lái)自市司法局行政執(zhí)法協(xié)調(diào)監(jiān)督處專家陸榮虎圍繞行政處罰案件評(píng)審中實(shí)務(wù)問(wèn)題開(kāi)展專題講解。他從程序和實(shí)體兩方面進(jìn)行剖析，強(qiáng)調(diào)了兩者的重要性，指出了一些執(zhí)法人員在行政執(zhí)法實(shí)踐中存在的重實(shí)體、輕程序的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，對(duì)證據(jù)采集、證據(jù)的三性、事實(shí)認(rèn)定及自由裁量權(quán)等高頻難點(diǎn)問(wèn)題提供了實(shí)操指引，突出了“法無(wú)授權(quán)不可為”的行政執(zhí)法工作特質(zhì)。
??? 為精準(zhǔn)破解醫(yī)保行政案件辦理中的難點(diǎn)，提升醫(yī)保執(zhí)法規(guī)范化水平，邀請(qǐng)徐州市醫(yī)保局法規(guī)處專家莊棟凱對(duì)醫(yī)保行政案件開(kāi)展專題授課，他以《江蘇省行政程序條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《江蘇省醫(yī)療保障條例》為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)保行政執(zhí)法工作實(shí)際，系統(tǒng)梳理了立案、調(diào)查取證、法制審核、聽(tīng)證告知等醫(yī)保行政執(zhí)法全流程操作規(guī)范，為醫(yī)保執(zhí)法過(guò)程中精準(zhǔn)適用法律法規(guī)等提供了清晰指引。
??? 本次培訓(xùn)聚焦實(shí)務(wù),為打擊欺詐騙保，守護(hù)好群眾“看病錢”“救命錢”，此次培訓(xùn)還邀請(qǐng)了多次參加國(guó)家飛行檢查的泰州醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查所專家錢海林講課，他通過(guò)典型案例分析，講解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在欺詐騙保中慣用的伎倆，重點(diǎn)突出在檢查過(guò)程中的保密性、技術(shù)支持和心理戰(zhàn)術(shù)等。詳細(xì)介紹在檢查中遇到瓶頸時(shí)，從哪個(gè)角度、哪個(gè)維度如何打開(kāi)突破口，凸顯從細(xì)節(jié)入手的重要性。
??? 另外，市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)骨干榮廣禮與大家分享了臨床檢驗(yàn)的醫(yī)保核查經(jīng)驗(yàn)，他從基本概念、檢查過(guò)程、常見(jiàn)違規(guī)問(wèn)題以及筆錄制作四個(gè)方面全面細(xì)致地講解了臨床檢驗(yàn)的醫(yī)保核查案件辦理過(guò)程，講解過(guò)程中結(jié)合了大量案例，突出了實(shí)戰(zhàn)性。
??? 培訓(xùn)期間還對(duì)連云港市醫(yī)?；鸫髷?shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)使用進(jìn)行了介紹。
??? 本次培訓(xùn)內(nèi)容務(wù)實(shí)管用，針對(duì)性強(qiáng)，重點(diǎn)解答案件辦理中的實(shí)操困惑，深化法治理論的理解，通過(guò)培訓(xùn)有效強(qiáng)化了工作人員法治意識(shí)、程序意識(shí)和證據(jù)意識(shí)。市醫(yī)保局將以此次培訓(xùn)為契機(jī)，健全常態(tài)化學(xué)習(xí)機(jī)制，推動(dòng)法治教育與監(jiān)管實(shí)務(wù)深度融合，打造業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)過(guò)硬的醫(yī)保執(zhí)法隊(duì)伍，以高水平法治保障醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。