??? 為進一步深化醫(yī)保基金監(jiān)管,形成社會監(jiān)督合力,呼和浩特市醫(yī)保部門現(xiàn)面向全社會公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴}線索。
??? 重點征集線索范圍包括:定點零售藥店對醫(yī)保與非醫(yī)?;颊邔嵭小瓣庩杻r格”(歧視性價格)的違法行為,即同一藥品銷售給醫(yī)保參保人員的價格高于非參保人員,或僅向非參保人員提供額外返利、折扣等變相降價。倒賣醫(yī)保回流藥品問題,定點醫(yī)藥機構偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導“回收”、誘導“沖頂消費”、不掃碼銷售等行為;職業(yè)開藥人、非法售賣醫(yī)保藥品的參保人倒賣醫(yī)保藥品行為;藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據(jù)“洗白”回流藥、篡改購銷記錄。違規(guī)超量開藥問題,遠超臨床用量違規(guī)開藥、處方與診斷不匹配等套取醫(yī)保藥品情形;違規(guī)冒名購藥、更換科室或跨機構超量購買同種藥品等情形。生育津貼騙保問題,偽造證明材料“造假申領”或冒用他人身份信息申領生育津貼;篡改參保時間、偽造勞動合同、社保繳費補繳記錄等手段騙取生育津貼,偽造或變造醫(yī)學文書騙取醫(yī)保報銷和生育津貼雙重待遇等問題,虛構勞動關系“掛靠參?!彬_保行為等問題線索。
??? 公眾可通過以下途徑舉報:撥打醫(yī)療保障服務熱線12393、0471-2949251;通過呼和浩特市醫(yī)保局微信公眾號,進入“政民互動”板塊,點擊“投訴舉報”提交相關證據(jù)材料;也可前往呼和浩特市醫(yī)療保障局或?qū)俚仄炜h區(qū)醫(yī)保局,當面提交書面舉報材料及相關憑證。
??? 舉報時請盡量提供清晰準確的信息,對查證屬實的舉報案件,將按照案值一定比例給予舉報人一次性資金獎勵,可給予1000元以上20萬元以下不等的舉報獎勵。