各旗縣區(qū)人民政府，市直有關(guān)委辦局：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《赤峰市醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌實施意見（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2019年12月12日
赤峰市醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌實施意見（試行）
按照自治區(qū)做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保盟市級統(tǒng)籌有關(guān)工作要求，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 財政廳關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2019〕6號）、赤峰市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<赤峰市居民基本醫(yī)療保險辦法>的通知》（赤政辦發(fā)〔2016〕53號），為完善我市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌機(jī)制，制定本實施意見。
一、總體要求
（一）自2020年1月1日起實行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、大病醫(yī)療保險基金（以下一并簡稱醫(yī)?；穑┦屑壗y(tǒng)收統(tǒng)支，全市統(tǒng)一管理、核算、撥付使用。
（二）強(qiáng)化市醫(yī)?；痤A(yù)算管理，確保收支平衡。強(qiáng)化對旗縣區(qū)醫(yī)?；鹫魇铡⒈O(jiān)管、支出和醫(yī)療費(fèi)用控制等指標(biāo)考核，建立激勵約束機(jī)制和市、旗縣區(qū)兩級風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制。
（三）市醫(yī)保基金納入市財政醫(yī)?；饘?，實行收支兩條線管理，執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度、預(yù)決算制度。
二、職責(zé)分工
（一）市醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障綜合管理和醫(yī)?；痤A(yù)決算草案編制，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)市直有關(guān)部門和旗縣區(qū)人民政府做好醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌工作，確保醫(yī)?；鸢踩?。
（二）市財政部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)保基金的監(jiān)督管理和預(yù)決算工作，確保各項基金及時上繳入庫和撥付。
（三）市稅務(wù)部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瑓f(xié)助市醫(yī)療保障部門做好參保擴(kuò)面工作。采取“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托村（社區(qū)）學(xué)校集中代收”等方式，確保參保人便利繳費(fèi)、醫(yī)?；饝?yīng)收盡收。
（四）各旗縣區(qū)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療保障工作，負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療保險參保擴(kuò)面、醫(yī)?；鹫魇蘸凸芾?、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理等工作。
（五）各旗縣區(qū)醫(yī)療保障、財政、稅務(wù)部門按照職能負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，醫(yī)療保障和稅務(wù)部門要建立溝通協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)參保擴(kuò)面和醫(yī)保基金征繳工作。
三、政策措施
（一）調(diào)整我市醫(yī)?；鹗杖腩A(yù)算級次，將各旗縣區(qū)稅務(wù)部門征收醫(yī)?；鹗杖胝{(diào)整為市級預(yù)算收入。取消各旗縣區(qū)醫(yī)保基金財政專戶，各旗縣區(qū)參保單位和參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)、大病醫(yī)療保險費(fèi)以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補(bǔ)貼配套資金統(tǒng)一上劃市財政醫(yī)?；饘?。
（二）自2020年1月起，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險征收基金按月繳入市醫(yī)?；鹭斦?。2019年12月底前，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險已預(yù)收的2020年基金全部繳入市財政醫(yī)?；饘?，以后征繳期內(nèi)按月將征收基金繳入市財政醫(yī)?；饘?。
（三）市醫(yī)療保障部門依據(jù)醫(yī)?；鹬С鲇媱?，按月將應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用匯總后，由市財政醫(yī)保基金專戶撥付到市醫(yī)療保險基金支出戶，市醫(yī)療保險基金支出戶撥付到市本級醫(yī)療保險基金支出戶和旗縣區(qū)醫(yī)療保險基金支出戶。
（四）醫(yī)保基金支出實行預(yù)撥制度，按照定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級管理權(quán)限(定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法另行制定)，市財政部門根據(jù)市醫(yī)療保障部門制定的撥付計劃，由市財政醫(yī)?；饘舭丛孪蚴嗅t(yī)療保險基金支出戶預(yù)撥基金。市、旗縣區(qū)兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥基金。
（五）各旗縣區(qū)截止2019年底醫(yī)?；饾L存結(jié)余全額劃轉(zhuǎn)市財政醫(yī)?；饘?。經(jīng)市醫(yī)療保障、財政部門審核確認(rèn)后的滾存結(jié)余額作為旗縣區(qū)醫(yī)?；鸾Y(jié)余指標(biāo)，可用于彌補(bǔ)以后年度應(yīng)由該地區(qū)財政負(fù)擔(dān)的醫(yī)?；鹬С鋈笨?。為確保醫(yī)?；鸢踩?，自本實施意見印發(fā)之日起，各旗縣區(qū)使用各項滾存結(jié)余醫(yī)?；鸬?，須報請市醫(yī)療保障、財政部門同意。
（六）各旗縣區(qū)要做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費(fèi)（含生育保險費(fèi)）欠費(fèi)補(bǔ)繳工作，于2019年12月底前制定5年期補(bǔ)繳計劃，經(jīng)市財政、醫(yī)療保障部門審核確認(rèn)后，按計劃將應(yīng)補(bǔ)繳資金足額繳入市財政醫(yī)?；饘簟Σ荒馨从媱澴泐~繳入的旗縣區(qū)，市財政部門將相應(yīng)扣減該地區(qū)轉(zhuǎn)移支付資金。
（七）旗縣區(qū)截止2019年底城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金累計出現(xiàn)虧空的，虧空額由當(dāng)?shù)刎斦浹a(bǔ)。經(jīng)市財政、醫(yī)療保障部門審核確認(rèn)后的虧空額，由市醫(yī)保基金先行支付。虧空額在1000萬元以內(nèi)的地區(qū)，于2020年6月底前一次性彌補(bǔ)；虧空額在1000萬元以上的地區(qū)，于2020年6月底前和2020年12月底前各彌補(bǔ)虧空額的50%。不能按期彌補(bǔ)的，市財政部門通過扣減該地區(qū)轉(zhuǎn)移支付資金等方式解決。
（八）醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌后，每年由旗縣區(qū)財政承擔(dān)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險費(fèi)（含職工生育保險），須足額列入旗縣區(qū)財政預(yù)算。未列入或未足額列入當(dāng)年旗縣區(qū)財政預(yù)算的，市財政部門將扣減該地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付資金。
（九）建立醫(yī)療保障工作目標(biāo)考核制度。每年由市醫(yī)療保障、財政、稅務(wù)部門聯(lián)合向旗縣區(qū)下達(dá)參保擴(kuò)面任務(wù)、醫(yī)?；鹫魇杖蝿?wù)和醫(yī)保基金支出計劃，對擴(kuò)面征繳、超收短收、預(yù)算管理、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理等有關(guān)工作實行量化考核，強(qiáng)化旗縣區(qū)醫(yī)療保障管理責(zé)任。具體辦法另行制定。
（十）旗縣區(qū)當(dāng)年醫(yī)?；饘嶋H征收低于征收任務(wù)的，其低于征收任務(wù)的差額部分由該地區(qū)財政全額補(bǔ)足；當(dāng)年醫(yī)?；饘嶋H支出超過醫(yī)?；鹬С鲇媱澋?，缺口額由市醫(yī)保基金和旗縣區(qū)財政各負(fù)擔(dān)50%，該地區(qū)有醫(yī)?；鸾Y(jié)余指標(biāo)的，可用醫(yī)?；鸾Y(jié)余指標(biāo)抵頂當(dāng)?shù)刎斦?fù)擔(dān)部分的50%。
（十一）市醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)虧空時，虧空額由市、旗縣區(qū)兩級財政按2:8的比例共同負(fù)擔(dān)。
本實施意見自印發(fā)之日起執(zhí)行，未盡事宜按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市、旗縣區(qū)現(xiàn)行規(guī)定中與本實施意見不一致的，按本實施意見執(zhí)行。