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“三度”工作法全面提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效
發(fā)布時間:2025/11/04 信息來源:查看

??? 筠連縣醫(yī)保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦參保群眾關(guān)切,精準施策、系統(tǒng)推進“三度”工作法,持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)與監(jiān)管水平,切實增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

??? 一是聚焦“服務(wù)精度”。依托“筠連醫(yī)?!惫娞?、網(wǎng)格E通APP等媒介拓展線上服務(wù)頻道,提供異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案、參保登記、信息查詢等掌上、視頻、專線辦理服務(wù);建立“村收集、鄉(xiāng)初審、縣終審”的縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)保服務(wù)體系,將部分高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))辦理,實現(xiàn)群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦、門口辦”。今年以來,累計辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)件14579次,“高效辦成一件事”辦理371件次,24項醫(yī)保服務(wù)事項實現(xiàn)“市內(nèi)通辦”。

??? 二是拓展“集采廣度”。嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策,并準確落實醫(yī)保基金結(jié)余留用激勵機制,引導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品,有效降低藥品和耗材虛高價格。截至目前,累計組織實施國家、省集中帶量采購藥品751種、高值醫(yī)用耗材24類,生化檢測試劑9類,平均降幅超50%,累計撥付醫(yī)?;鹂己私Y(jié)余留用資金352.27萬元、節(jié)約藥械費用3471萬元、醫(yī)保基金2423萬元,為參保群眾減負約1048萬元。

??? 三是強化“監(jiān)管力度”。建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系,通過組織醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾、日常巡查、稽核、專項檢查等形式,全方位、多維度對定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)?;鸬男袨檫M行全覆蓋檢查;充分運用智能監(jiān)審系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析等信息化技術(shù)手段,實現(xiàn)對醫(yī)?;鹗褂眯袨榈膶崟r監(jiān)控、智能預(yù)警和精準打擊,提升發(fā)現(xiàn)和查處違法違規(guī)行為效率。今年以來,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?15.70萬元,處違約金34.70萬元、解除協(xié)議7家,中止協(xié)議1家,向紀委監(jiān)委、市場監(jiān)管局等部門移交線索186條。



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