(一)《方案》的出臺背景。
為深入貫徹黨的十八大、十九大關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的決策部署,認(rèn)真落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)的總體要求,按照《安徽省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》安排,2018年5月份,原省醫(yī)保辦在赴合肥等5市調(diào)研、測算的基礎(chǔ)上,圍繞“統(tǒng)一保障待遇”,起草了《方案》初稿,委托省發(fā)展研究中心進(jìn)行了風(fēng)險評估,初步征求了各市政府和省有關(guān)部門意見。12月份,省醫(yī)保局再次調(diào)研論證,并征求16市和省有關(guān)部門意見,完善形成了《方案》送審稿。
(二)《方案》的主要內(nèi)容。
《方案》共分為4大部分,主要包括:指導(dǎo)思想、基本原則、保障待遇和有關(guān)要求,明確對我省現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險保障待遇進(jìn)行全面整合。其中,保障待遇部分從門診、住院、大病保險3個方面,確定了整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障政策和待遇水平,并設(shè)置了整合過渡政策,確保政策統(tǒng)一過程中,基金安全、社會穩(wěn)定、質(zhì)量提升、有序過渡。
(三)《方案》的落實措施。
一是細(xì)化具體政策,制定《方案》的實施細(xì)則,指導(dǎo)各市制定《方案》具體實施辦法,對《方案》確定的各項報銷比例按規(guī)定浮動調(diào)整。升級、改造、調(diào)試醫(yī)保信息系統(tǒng),通過信息化方式實現(xiàn)政策落地。
二是加強(qiáng)宣傳解讀,對市、縣醫(yī)保部門開展政策培訓(xùn),統(tǒng)一政策調(diào)整口徑。面向社會開展《方案》宣傳解讀,合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。