??? 安陽(yáng)市深入貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，聚焦全省三明醫(yī)改創(chuàng)新攻堅(jiān)示范市改革任務(wù)，以解決群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問(wèn)題為重點(diǎn)，構(gòu)建“制度創(chuàng)新、體系重塑、機(jī)制再造、服務(wù)提質(zhì)、數(shù)字賦能”五位一體改革體系，在醫(yī)療體系重構(gòu)、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防融合等方面取得明顯成效 。
??? （一）加強(qiáng)整體聯(lián)動(dòng)，健全協(xié)同治理機(jī)制。強(qiáng)化統(tǒng)籌推動(dòng)。市委、市政府將醫(yī)改納入全市改革總體布局，實(shí)行市委書(shū)記、市長(zhǎng)“雙組長(zhǎng)”負(fù)責(zé)制，建立“雙組長(zhǎng)領(lǐng)銜+多部門(mén)推進(jìn)”高效保障體系。2025年以來(lái)，市長(zhǎng)多次主持召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議部署推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，副市長(zhǎng)深入一線協(xié)調(diào)落實(shí)，市委改革辦將醫(yī)改重點(diǎn)納入年度改革要點(diǎn)，確保系統(tǒng)推進(jìn)。深化部門(mén)協(xié)同。由一名市領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，建立“三醫(yī)”改革會(huì)商會(huì)審和重點(diǎn)事項(xiàng)集中攻關(guān)機(jī)制，實(shí)行日常兩月一商、重點(diǎn)即時(shí)會(huì)商、難點(diǎn)周監(jiān)測(cè)月調(diào)度。圍繞“兩病”醫(yī)保支付、醫(yī)保打包付費(fèi)、結(jié)余留用、薪酬改革、設(shè)備集采等打出聯(lián)合攻堅(jiān)“組合拳”。衛(wèi)健、醫(yī)保部門(mén)聯(lián)席舉辦月度分析會(huì)、季度推進(jìn)會(huì)、年度總結(jié)會(huì)，形成聯(lián)動(dòng)合力。2025年，將三明經(jīng)驗(yàn)與省要求融合細(xì)化形成“七項(xiàng)任務(wù)”，聯(lián)合9部門(mén)出臺(tái)《安陽(yáng)市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作方案》，在薪酬制度、醫(yī)療集團(tuán)干部任免、醫(yī)防融合、信息化等方面大膽創(chuàng)新，形成安陽(yáng)特色路徑。嚴(yán)格督導(dǎo)落實(shí)。醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)納入市委、市政府重點(diǎn)督導(dǎo)，市委改革辦牽頭建立“問(wèn)題—責(zé)任—進(jìn)度”清單閉環(huán)管理，實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤督辦。紀(jì)檢、衛(wèi)健、醫(yī)保建立“行紀(jì)銜接”機(jī)制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為聯(lián)合懲戒，強(qiáng)化全鏈條監(jiān)管。率先出臺(tái)薪酬分配指導(dǎo)、總額核定、編制使用效益等文件，激發(fā)改革活力。
??? （二）重構(gòu)服務(wù)體系，構(gòu)建整合型醫(yī)療新格局。創(chuàng)新醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。將主城區(qū)劃分為兩個(gè)網(wǎng)格，組建2個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行法定代表人一體化管理；推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四下沉”，遴選950余名專(zhuān)家下沉基層坐診查房、手術(shù)示范、培訓(xùn)講座，通過(guò)訂單式“輸血”、多形式“造血”、定制化培訓(xùn)，培育基層特色專(zhuān)科30余個(gè)。2024年，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)可支配收入增長(zhǎng)21.9%，基層醫(yī)務(wù)人員工資總額增10.7%，居民次均住院費(fèi)用降4.2%，完成遠(yuǎn)程診療23.28萬(wàn)例，上下轉(zhuǎn)診4.45萬(wàn)人次，實(shí)現(xiàn)“群眾減負(fù)擔(dān)、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)保增效益、政府得民心”。優(yōu)化醫(yī)療資源布局。緊扣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，按照“強(qiáng)專(zhuān)科、調(diào)結(jié)構(gòu)、提效能”思路，新建3個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科、6個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，打造30個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、26個(gè)亞專(zhuān)科，49個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病診療能力進(jìn)入全省20強(qiáng)。壓縮低效床位，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院減床433張，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源輻射下沉，實(shí)現(xiàn)CMI值提升0.32、平均住院日縮短1.8天、基層診療量增長(zhǎng)23.6%。實(shí)施“名院名醫(yī)伴飛計(jì)劃”。與21家國(guó)家級(jí)醫(yī)院簽約，引入專(zhuān)家定期來(lái)安坐診、帶教、演示，提升疑難重癥本地救治能力，讓群眾就近享受?chē)?guó)家級(jí)醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施以來(lái)，外轉(zhuǎn)患者住院總費(fèi)用下降4599萬(wàn)元。推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。建成全省首個(gè)全域互認(rèn)平臺(tái)，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)檢查圖像、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論互通共享。全市35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)286個(gè)項(xiàng)目一鍵調(diào)閱互認(rèn)，市區(qū)三級(jí)醫(yī)院互認(rèn)率80%，全市互認(rèn)率62.44%，累計(jì)節(jié)省患者費(fèi)用1134萬(wàn)元，次均檢查費(fèi)用降12.7%。
??? （三）深化醫(yī)防協(xié)同，構(gòu)建全周期健康體系。創(chuàng)新醫(yī)防融合模式。率先出臺(tái)醫(yī)防融合實(shí)施方案，明確7方面21條措施，1654名專(zhuān)兼職疾控監(jiān)督員入駐一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將疾控履職納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，落實(shí)傳染病醫(yī)防融合會(huì)商研判制度。開(kāi)展交叉培訓(xùn)，培養(yǎng)“公衛(wèi)精、醫(yī)療通”復(fù)合人才，組建65人“雙師”科普講師團(tuán)，打造“專(zhuān)家說(shuō)預(yù)防”等精品科普品牌。拓展慢病管理路徑。全市域開(kāi)展高血壓、糖尿病健康干預(yù)，免費(fèi)提供9種藥品，全程跟蹤管理，惠及超20萬(wàn)人。市縣級(jí)專(zhuān)家融入1583個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，參與慢病宣教、診斷、治療、隨訪全流程，建立“篩—防—治—管”閉環(huán)體系。2024年高血壓、糖尿病管理率分別提升4.54和2.93個(gè)百分點(diǎn)。推進(jìn)健康篩查行動(dòng)。2024年起對(duì)主城區(qū)45—74歲居民開(kāi)展5種常見(jiàn)惡性腫瘤免費(fèi)篩查；2025年將中小學(xué)生“明眸皓齒強(qiáng)脊”篩查和肺癌、上消化道癌篩查納入民生實(shí)事，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、醫(yī)防協(xié)同、全民參與”機(jī)制。
??? （四）攻堅(jiān)關(guān)鍵改革，暢通三醫(yī)協(xié)同路徑。深化醫(yī)保支付改革。建立“基礎(chǔ)病組+特例管理”復(fù)合支付體系，117個(gè)基礎(chǔ)病組實(shí)現(xiàn)“同城同病同價(jià)”，重點(diǎn)學(xué)科提高10%權(quán)重系數(shù)，高值耗材單獨(dú)測(cè)算。擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)支付范圍，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)95%。對(duì)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行醫(yī)?；饏^(qū)域總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余28億元。規(guī)范藥品集采使用。擴(kuò)大藥品集采品種覆蓋，健全“三有三不”制度（有集采產(chǎn)品不用非集采、有中選產(chǎn)品不用非中選、有低價(jià)不用高價(jià)），納入醫(yī)保協(xié)議管理。實(shí)施集采結(jié)余留用，集采紅利全部返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為DRG控費(fèi)騰出空間。創(chuàng)新設(shè)備采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、紀(jì)委督導(dǎo)”，創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備“打包集采”。2024年首批集采節(jié)約資金7500萬(wàn)元，降幅超50%；2025年開(kāi)展大宗消耗品集采，消毒類(lèi)耗材價(jià)格降幅82.21%。突破薪酬制度改革。試行醫(yī)療集團(tuán)主要負(fù)責(zé)人年薪制，以基層就診率、醫(yī)保資金使用、外轉(zhuǎn)率等9方面為核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。2025年固定薪酬占比達(dá)60%，三年內(nèi)至70%，醫(yī)、護(hù)、管薪酬占比優(yōu)化為5∶4∶1。提升編制使用效益。按“盤(pán)活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、動(dòng)態(tài)調(diào)整”思路，市直重點(diǎn)招聘高層次人才與技術(shù)骨干，縣區(qū)穩(wěn)住現(xiàn)有骨干。選取林州市、內(nèi)黃縣及3家市級(jí)醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，2025年10月底全市推廣，力爭(zhēng)2025年空編減少50%，2026年底減90%，2027年底基本完成調(diào)整。