各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障基金中心、平潭綜合實驗區(qū)醫(yī)療保障基金中心、省本級相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)：
??為加快落實異地就醫(yī)結(jié)算制度，方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算，并推動各地定點醫(yī)院全面接入跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??一、申報全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍
??（一）已由屬地醫(yī)保定點且提供涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付定點醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，機構(gòu)應(yīng)自愿納入全省聯(lián)網(wǎng)定點管理、能夠遵守并嚴(yán)格執(zhí)行福建省基本醫(yī)療保險異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的政策規(guī)定和管理規(guī)程；
??（二）合法合規(guī)經(jīng)營，2019年6月以來未受到醫(yī)療保障行政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督管理等行政主管部門處罰及各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)處理； 近三年未在全省聯(lián)網(wǎng)定點服務(wù)機構(gòu)申報工作中提供虛假材料；
??（三）能夠依照全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)管理的有關(guān)規(guī)定制定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的工作人員和設(shè)備，并指定專人負(fù)責(zé)全省聯(lián)網(wǎng)工作；能按照全省聯(lián)網(wǎng)管理需要，積極配合屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成相關(guān)信息系統(tǒng)的改造工作；
??（四）提供住院服務(wù)的定點醫(yī)院，符合以上條件的，原則上應(yīng)全部申報納入全省聯(lián)網(wǎng)定點；
??（五）除提供住院服務(wù)的定點醫(yī)院外，原則上建議各統(tǒng)籌區(qū)將定點空白區(qū)域、鞏固脫貧成效重點地區(qū)的基層定點醫(yī)療機構(gòu)，以及承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)重的其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先推薦納進(jìn)定點范圍。異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)跨區(qū)域參保人員就醫(yī)服務(wù)，本批全省聯(lián)網(wǎng)定點工作繼續(xù)圍繞保障基本、有利統(tǒng)一管理原則，兼顧全省各地目前支付和管理政策?？谇活愥t(yī)療機構(gòu)（除口腔醫(yī)院外）等各地政策客觀尚存差異的機構(gòu)，以鞏固優(yōu)化統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點服務(wù)為主，本批次暫不納入全省聯(lián)網(wǎng)定點范圍。各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)結(jié)合經(jīng)辦管理實際，以保障定點服務(wù)品質(zhì)、有效實施就醫(yī)地稽核管理為前提，合理推薦報送本統(tǒng)籌區(qū)報送名單。
??二、申報材料
??（一）福建省基本醫(yī)療保險全省聯(lián)網(wǎng)定點服務(wù)機構(gòu)申請表（附件1，加蓋申報單位公章）；
??（二）申報機構(gòu)經(jīng)營活動中沒有違法違規(guī)記錄的書面聲明（附件2，加蓋申報單位公章）；
??（三）申請納入全省聯(lián)網(wǎng)定點的二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)須提供醫(yī)療機構(gòu)等級認(rèn)定有關(guān)材料復(fù)印件（核原件，復(fù)印件加蓋申報單位公章）；
??（四）各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(或部門，下同)出具的《全省聯(lián)網(wǎng)定點服務(wù)機構(gòu)申報單位匯總信息表》（附件3）；
??（五）各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一查詢申報單位執(zhí)行本轄區(qū)醫(yī)保管理部門政策和規(guī)定情況以及既往申報全省聯(lián)網(wǎng)定點情況，并接收申報單位關(guān)于遵守衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督管理等管理部門規(guī)定，近一年以來無違法違規(guī)記錄的書面聲明材料，有條件的統(tǒng)籌區(qū)可隨機抽取部分申報單位的聲明材料驗證真實性。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一為2019年6月以來未受到處理和三年內(nèi)未在全省聯(lián)網(wǎng)定點服務(wù)機構(gòu)申報工作中提供虛假材料的申報機構(gòu)出具說明。
??三、申報流程
??（一）各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照申報范圍和要求組織實施本統(tǒng)籌區(qū)的全省聯(lián)網(wǎng)定點申報工作，對符合申報條件的定點機構(gòu)進(jìn)行初步評估，推薦報送本統(tǒng)籌區(qū)全省聯(lián)網(wǎng)申報名單。
??（二）各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于2020年7月3日前將確定的本統(tǒng)籌區(qū)《全省聯(lián)網(wǎng)定點服務(wù)機構(gòu)申報單位匯總信息表》（含申報單位未受處罰處理情況說明）寄送至省醫(yī)保中心醫(yī)藥服務(wù)科，申報材料第一至第三項由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一存檔。
??（三）設(shè)區(qū)市醫(yī)保未定點且符合申報條件的省本級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，可于2020年6月30日之前直接向省醫(yī)保中心醫(yī)藥服務(wù)科提交申報材料（第一至第三項）,其他定點醫(yī)療機構(gòu)通過設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報。
??（四）在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)上報匯總名單的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保中心將綜合全省聯(lián)網(wǎng)定點服務(wù)機構(gòu)分布情況、跨省聯(lián)網(wǎng)定點工作要求及參保人員異地就醫(yī)需求等情況，進(jìn)行全面商議評估。定點名單確定后將在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站公示5個工作日，經(jīng)公示無異議的將由省醫(yī)保中心統(tǒng)一印發(fā)增補的全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)名單。
??四、關(guān)于加快推進(jìn)跨省聯(lián)網(wǎng)定點有關(guān)要求
??各統(tǒng)籌區(qū)要加大工作力度，對統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)提供住院服務(wù)的定點醫(yī)院按“應(yīng)聯(lián)盡聯(lián)”原則，年底前全部納入跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。各統(tǒng)籌區(qū)要倒排計劃，建立定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)工作臺賬：對于已經(jīng)納入全省聯(lián)網(wǎng)范圍的定點醫(yī)院，要鞏固做好納入跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議管理工作；對于尚未納入全省聯(lián)網(wǎng)管理的定點醫(yī)院，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要主動聯(lián)系，符合基本條件的本批次全部予以申報；對于定點醫(yī)院因存在違規(guī)違約行為受到處罰或處理、年底前已脫離處罰處理期間的，應(yīng)即時申報；對于符合聯(lián)網(wǎng)條件，但明確表示無意向接入聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院，經(jīng)辦機構(gòu)做好臺賬記錄。各統(tǒng)籌區(qū)要認(rèn)真填報《統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)院異地聯(lián)網(wǎng)工作臺賬》（附件4），2020年7月3日前將工作臺賬報送省醫(yī)保中心，2020年8月至12月，未實現(xiàn)定點醫(yī)院異地聯(lián)網(wǎng)“應(yīng)聯(lián)盡聯(lián)”的統(tǒng)籌區(qū)每月上旬應(yīng)更新報送工作臺賬。
??五、其他要求
??各統(tǒng)籌區(qū)要高度重視、落實責(zé)任，扎實開展異地聯(lián)網(wǎng)定點工作。國家醫(yī)保局今年將適時對定點醫(yī)院納入跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況開展調(diào)研督導(dǎo)，我中心也將密切跟蹤各地工作進(jìn)度，督促落實。各統(tǒng)籌區(qū)要加強聯(lián)系，聯(lián)網(wǎng)定點工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時向我中心反映。
??省醫(yī)保中心聯(lián)系人：林應(yīng)星
??聯(lián)系電話：0591-87548540
??傳真：0591-87549304 ?郵箱：fjybyyk@163.com
??地址：福州市鼓樓區(qū)湖東路99號標(biāo)力大廈4層
??福建省醫(yī)療保障基金中心
??2020年6月18日