??? 一、合肥百譽康大藥房有限公司醫(yī)保違規(guī)
??? 根據(jù)省醫(yī)保局下發(fā)異常結算數(shù)據(jù)，包河醫(yī)保局對合肥百譽康大藥房有限公司開展核查，發(fā)現(xiàn)該藥店銷售系統(tǒng)無某筆醫(yī)保購藥結算記錄，且無處方，后續(xù)藥店負責人無法提供銷售系統(tǒng)數(shù)據(jù)及處方單。
??? 依據(jù)《安徽省定點零售藥店醫(yī)療保障服務協(xié)議》第五十九條第十三項、第六十條第八項，對該藥店作出如下處理：
??? 1.責令退回醫(yī)保費用2999元并處30%的違約金，合計追回3898.7元；
??? 2.中止醫(yī)保服務協(xié)議2個月；
??? 3.無處方銷售處方藥的行為移交市場監(jiān)管部門。
??? 二、?巢湖市夏某某騙取醫(yī)?；鸢?
??? 2025年5月，巢湖市醫(yī)保部門日常檢查發(fā)現(xiàn)我市參保人夏某某存在利用其父親享受退休職工醫(yī)保慢性病待遇報銷比例高的便利，在醫(yī)保憑證跨機構超量開藥，并低價出售給李某(另案處理)，涉嫌騙取醫(yī)?；?3995.71元。巢湖市醫(yī)保局將該案移交巢湖市公安局，并于2025年7月1日向巢湖市人民法院提起公訴。巢湖市人民檢察院以巢檢刑訴〔2025〕257號起訴書指控被告人夏某某犯詐騙罪，2025年7月4日，巢湖市人民法院判決，夏某某犯詐騙罪，判處拘役三個月，緩刑四個月，并處罰金人民幣一千元，同時追回醫(yī)?；?4000元。
??? 根據(jù)巢湖市人民法院的判決結果，2025年7月28日巢湖市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，作出暫停夏某某醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算關系12個月的處理決定。
??? 三、安徽佳特大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 新站高新區(qū)公共衛(wèi)生服務中心日常檢查，發(fā)現(xiàn)安徽佳特大藥房有限公司存在零售退單醫(yī)保刷卡未沖銷、將非醫(yī)保藥品或其它商品串換成醫(yī)保藥品等問題。
??? 新站高新區(qū)公共衛(wèi)生服務中心依據(jù)《安徽省定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》相關規(guī)定，作出如下處理：
??? 1.追回違規(guī)使用醫(yī)保費用4306.6元并處30%的違約金，合計5598.58元；
??? 2.解除醫(yī)保服務協(xié)議。