??? 近日，開陽縣醫(yī)療保障局組織召開醫(yī)?；疬`規(guī)使用典型案例通報(bào)會(huì)，縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等多部門負(fù)責(zé)人及縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表參會(huì)。會(huì)議集中通報(bào)近期查處的醫(yī)?；疬`規(guī)典型案例，解讀監(jiān)管政策并部署專項(xiàng)整治工作，旨在通過“以案促改”強(qiáng)化行業(yè)警示震懾，切實(shí)守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?
??? 此次通報(bào)會(huì)重點(diǎn)曝光了4起典型案例，涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院及零售藥店等不同主體，涵蓋串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、違規(guī)納入醫(yī)保支付范圍等多種違規(guī)行為。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，典型案例暴露出部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在法律意識(shí)淡薄、內(nèi)部管理漏洞等問題，需全行業(yè)引以為戒，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鹗褂谩凹t線”。
??? 數(shù)據(jù)顯示，2025年以來開陽縣已查處醫(yī)保基金違規(guī)案例84起，追回基金269.6869萬元，追責(zé)問責(zé)102人，移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)問題線索18條。縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前基金監(jiān)管仍存在全流程覆蓋不足、精準(zhǔn)識(shí)別能力待提升等短板，下一步將深化多部門聯(lián)合執(zhí)法，重點(diǎn)打擊虛假住院、重復(fù)收費(fèi)等突出問題。
??? 會(huì)議要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立即開展自查自糾，完善內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)?？h醫(yī)保部門將同步加大《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳力度，定期曝光典型案例，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)維護(hù)參保群眾合法權(quán)益。