各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事務(wù)中心，相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的工作要求，現(xiàn)將《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知〉的通知》（附件1）轉(zhuǎn)發(fā)你們，并結(jié)合我市實(shí)際提出如下工作要求，請(qǐng)一并抓好落實(shí)。
??? 一、提高思想認(rèn)識(shí)
??? 近年來(lái)，隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大，各項(xiàng)便民惠民政策不斷出臺(tái)，參保人員就醫(yī)購(gòu)藥更加便捷。同時(shí)也出現(xiàn)一些不法分子利用藥品處方管理的漏洞，通過(guò)虛假處方、超量開(kāi)藥等手段騙取醫(yī)?；?，不僅造成參保群眾合法權(quán)益受損，更是造成了醫(yī)?；鸬牧魇В瑖?yán)重威脅到醫(yī)?；鸬陌踩Ｒ?guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理是保障醫(yī)?；鸢踩闹匾侄?，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保藥品外配處方管理工作的重要性，提高站位，認(rèn)真落實(shí)好國(guó)家、省、市關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方的相關(guān)要求，確保守住醫(yī)?；鸢踩拙€，維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。
??? 二、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方外配管理
??? （一）建立外配處方藥品參考目錄
??? 我市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥、患者需求和醫(yī)保政策要求，合理配備藥品。暫時(shí)無(wú)法配備但確需使用的藥品，可根據(jù)《宜賓市外配處方藥品參考目錄》（詳見(jiàn)附件2），并結(jié)合本院藥品配備情況及臨床需要，建立本院外配處方藥物管理目錄并動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保外配處方不受本院藥品目錄限制。
??? （二）加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)
??? 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)醫(yī)保電子處方中心為參保人提供處方外配服務(wù)。尚未接入醫(yī)保電子處方中心的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加快系統(tǒng)改造，在過(guò)渡期內(nèi)及時(shí)接入電子處方中心，方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥。
??? （三）多渠道方便患者就醫(yī)
??? 我市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、全科門(mén)診、便民門(mén)診、簡(jiǎn)易門(mén)診等多種服務(wù)方式，為群眾開(kāi)具醫(yī)保藥品外配處方提供便利。原則上，二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)設(shè)便民門(mén)診。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電子處方中心提供處方外配服務(wù)的，應(yīng)支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方并加蓋外配處方專用章，方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
??? （四）做好患者告知及服務(wù)
??? 我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師在開(kāi)具外配處方時(shí)應(yīng)與患者充分溝通，并尊重患者的選擇權(quán)，避免向患者推薦藥品目錄之外的藥品。
??? 三、設(shè)立外配處方管理過(guò)渡期
??? 為保障政策銜接，設(shè)置過(guò)渡期至2025年10月31日。過(guò)渡期內(nèi)，參保人員仍可按原方式享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇，就醫(yī)購(gòu)藥流程保持不變。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化處方規(guī)范使用和管理、及時(shí)受理和撥付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用；相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要盡快做好業(yè)務(wù)、系統(tǒng)、培訓(xùn)、人員配備等方面工作，按要求實(shí)施電子處方流轉(zhuǎn)并負(fù)責(zé)做好參保人的政策宣傳和使用指導(dǎo)。
??? 過(guò)渡期結(jié)束后（即2025年11月1日起），各級(jí)醫(yī)保部門(mén)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市外配處方管理規(guī)定，職工門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店憑我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方（通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)的處方）銷售的藥品，符合規(guī)定的納入職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍；憑市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在我市職工門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，不得納入職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。
??? 四、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
??? 各縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)要組織開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品外配處方宣傳培訓(xùn)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在顯著位置張貼《關(guān)于執(zhí)行外配處方管理規(guī)定的告知書(shū)》（附件3），并熟練掌握電子處方流轉(zhuǎn)的操作和管理要求，提升業(yè)務(wù)水平。要通過(guò)多種渠道和方式加強(qiáng)外配處方管理政策宣傳，加大典型案例曝光，提高參保人法治意識(shí)，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)、合理用藥。要密切關(guān)注社會(huì)輿論，建立健全舉報(bào)投訴機(jī)制，及時(shí)調(diào)查核實(shí)舉報(bào)投訴相關(guān)問(wèn)題，并依法依規(guī)處理。工作中遇到重大情況，及時(shí)向市醫(yī)保局報(bào)告。
??? 本通知自文件印發(fā)之日起實(shí)施。此前有關(guān)文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。如遇國(guó)家、省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
宜賓市醫(yī)療保障局
2025年9月11日