滄政辦字〔2020〕36號
各縣（市、區(qū)）人民政府，渤海新區(qū)、開發(fā)區(qū)、高新區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：
??《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》已經(jīng)市委、市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
滄州市人民政府辦公室
2020年5月12日
關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案
? 黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，在全省率先成立了以市長為組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了由一位市政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障等相關(guān)部門工作，各地各有關(guān)部門扎實推進醫(yī)改各項工作，取得重大階段性成效，分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民基本醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項制度基本建立起來。當前，醫(yī)改進入到深水區(qū)和攻堅期，到了啃硬骨頭的關(guān)鍵階段，利益調(diào)整更加復(fù)雜，體制機制矛盾更加凸顯，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迫切需要更加注重系統(tǒng)集成和綜合推進，更加注重政策的協(xié)同聯(lián)動，更加注重發(fā)揮改革整體效應(yīng)，更好地維護和促進人民健康。
? 為全面落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，依據(jù)河北省人民政府辦公廳《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（冀政辦發(fā)〔2019〕2號）和《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
? 深入貫徹落實習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出的“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”衛(wèi)生與健康工作“38字”方針，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政府投入責(zé)任，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價聯(lián)動，強化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，正確處理政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者利益關(guān)系，完善分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項制度，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基本醫(yī)療保險制度，構(gòu)建上下貫通、防治結(jié)合、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全方位、全周期保障人民群眾健康。
二、落實政府投入責(zé)任
（一）落實公立醫(yī)院綜合改革財政補償資金。作為政府辦公立醫(yī)院舉辦主體，政府要在嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準的基礎(chǔ)上，認真落實投入政策，切實增強公立醫(yī)院公益屬性。落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損等投入政策。通過政府購買服務(wù)的形式，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救助、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院給予投入傾斜政策。〔責(zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（二）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償資金。落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策，補償模式主要有綜合預(yù)算、財政定額補助、收支兩條線管理等，各縣（市、區(qū)）可結(jié)合實際研究確定適合當?shù)氐难a助模式。落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費，將基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出、人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘等納入財政預(yù)算合理安排補助。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，市級和縣（市、區(qū)）級財政部門要按照補助標準和分擔(dān)比例足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，實行先預(yù)撥后考核結(jié)算，按季預(yù)撥，半年考核，依據(jù)考核結(jié)果年終結(jié)算。各級財政要及時足額下?lián)芙?jīng)費，確保?？顚Ｓ茫坏媒亓?、挪用、擠占。醫(yī)療保障部門應(yīng)按照政策規(guī)定落實一般診療費和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金，各級財政、衛(wèi)生健康部門應(yīng)當建立專項資金長效管理機制，專項補助資金采用當年預(yù)撥、次年考核結(jié)算的方式下達，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的辦法核定補助資金。對村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)量和人均8元標準核定補助資金?！藏?zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
三、建立完善分級診療制度
（一）全面深化醫(yī)聯(lián)體體制機制建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體由區(qū)域內(nèi)不同層級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)組成，實行人財物統(tǒng)一管理、醫(yī)?；鸫虬Ц叮瑯?gòu)建服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，為群眾提供疾病診療和健康管理服務(wù)，使不生病、少生病、少住院、少花錢成為醫(yī)生和群眾的共同目標。在城市，由牽頭醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體；在縣域，由牽頭縣級醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等組建縣域醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體包括實行人財物統(tǒng)一管理的城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體等緊密型醫(yī)聯(lián)體，其他未實行人財物統(tǒng)一管理的以技術(shù)合作為主的松散型醫(yī)聯(lián)體不在此范圍。
建立健全管理體制。成立由黨委、政府牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門以及利益相關(guān)方參加的醫(yī)聯(lián)體管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項目實施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。醫(yī)聯(lián)體管理委員會劃定醫(yī)聯(lián)體服務(wù)區(qū)域，指定牽頭醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。
實行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付。醫(yī)?；鸫虬Ц秲H適用于人財物統(tǒng)一管理的城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。醫(yī)聯(lián)體主要服務(wù)對象是服務(wù)區(qū)域內(nèi)工作和居住人員，參加服務(wù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保的，由醫(yī)保部門與醫(yī)聯(lián)體簽訂服務(wù)協(xié)議，未參加的由個人與醫(yī)聯(lián)體簽訂服務(wù)協(xié)議。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金由醫(yī)聯(lián)體服務(wù)區(qū)域醫(yī)保部門根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險金、大病保險資金、意外傷害保險資金等補充保險金額后，按月按人頭打包支付醫(yī)聯(lián)體；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按醫(yī)聯(lián)體服務(wù)區(qū)域內(nèi)在職、退休人員，分別測算前三年基本醫(yī)療保險支付的平均費用，結(jié)合年度醫(yī)?；鹪鲩L幅度，分別確定當年在職、退休人員人均支付金額，按月按人頭打包支付醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體負責(zé)支付協(xié)議范圍內(nèi)人員（含異地就醫(yī)人員）門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等醫(yī)保費用。結(jié)余的醫(yī)?；鹩嬋脶t(yī)療服務(wù)性收入，由醫(yī)聯(lián)體自主分配。
建立合理診療秩序。鼓勵患者基層首診，對常見病、多發(fā)病、慢性病，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷比例，降低三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷比例。參保人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院雙向轉(zhuǎn)診以及通過醫(yī)聯(lián)體向外轉(zhuǎn)診的，可連續(xù)計算醫(yī)保報銷起付線。醫(yī)聯(lián)體外就診發(fā)生的醫(yī)保費用，在下月支付醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)?；鹬锌鄢?。利用醫(yī)療保障信息監(jiān)管平臺，加強轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院監(jiān)測，對醫(yī)療機構(gòu)不合理診療和套保騙保行為，依法依規(guī)嚴肅懲處。統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥目錄，滿足群眾用藥需求。家庭醫(yī)生簽約團隊采取線上線下相結(jié)合、主動上門等方式為醫(yī)聯(lián)體簽約居民提供健康服務(wù)。鼓勵醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院通過主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等業(yè)務(wù)骨干基層輪值、下基層指導(dǎo)帶教、開展遠程醫(yī)療服務(wù)等多種形式，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運行機制。實行牽頭醫(yī)院負責(zé)制，制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案、章程，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)功能定位，建立分工協(xié)作機制。牽頭醫(yī)院承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救、疑難復(fù)雜疾病診治、向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，將疾病恢復(fù)期和穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療和上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，自主分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分配機制，在薪酬待遇、考核任用、職稱評聘等方面引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向基層流動，開展預(yù)防保健等工作。
完善醫(yī)聯(lián)體外部治理機制。依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)補助政策，原渠道足額安排醫(yī)聯(lián)體成員單位的補助資金，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理使用。健全醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核制度，以公益性為導(dǎo)向，將醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成、醫(yī)療資源下沉、居民健康改善等指標納入考核內(nèi)容，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、薪酬總量等掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市委編辦、市財政局、市發(fā)展改革委、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（二）全面推進鄉(xiāng)村一體化管理。到2020年底前，全市所有村衛(wèi)生室的人員、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準入退出、績效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)管理。建立健全村醫(yī)準入條件和持續(xù)發(fā)展長效機制，保障村醫(yī)合理收入，足額發(fā)放村醫(yī)各項補助補貼。新進鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書等執(zhí)業(yè)資格，依法注冊后在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。實行村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與符合條件的村醫(yī)簽訂聘用合同。原則上對年滿60周歲或考核不合格的村醫(yī)，不再予以注冊和簽訂勞動合同，確因情況特殊、工作需要，對超過60周歲且身體健康、群眾信賴的村醫(yī)可予以返聘，實現(xiàn)所有行政村配備1名村醫(yī)全覆蓋。完善大學(xué)生村醫(yī)激勵機制，暢通進出渠道，落實“五險一金”待遇；比照大學(xué)生村官政策，為大學(xué)生村醫(yī)提供進步空間，在其工作一定年限后，符合條件的可報考定向招錄公務(wù)員，或由上級綜合醫(yī)院選聘。持續(xù)加大投入力度，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件，利用3年時間實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設(shè)全覆蓋。集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室水、電、暖、氣、通信等運維費用，按有關(guān)規(guī)定享受國家優(yōu)惠政策，由縣級財政給予保障?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局、市委組織部、市發(fā)展改革委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鞏固貧困人口、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭人員，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務(wù)，擴大覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)簽約居民健康需求，家庭醫(yī)生團隊依規(guī)依約提供基礎(chǔ)性和個性化簽約服務(wù)，優(yōu)先提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診服務(wù)。病情穩(wěn)定的簽約居民，基層醫(yī)療機構(gòu)可沿用上級醫(yī)院處方，對經(jīng)醫(yī)保認定的慢性病患者可開具不超過2個月用藥量的長處方，確保居民在基層用藥便捷。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補償機制和考核機制，明確補償額度、資金來源和補償辦法，按照簽約醫(yī)生實際提供服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量以及服務(wù)刷卡記錄和群眾滿意度據(jù)實結(jié)算簽約服務(wù)費，并計入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入，保障簽約醫(yī)生收入足額到位。對工作突出的簽約醫(yī)生，在人員聘用、崗位培訓(xùn)、評獎評優(yōu)、職稱晉升等方面予以傾斜?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（四）確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。繼續(xù)實施三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，選派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院服務(wù)，每批派駐人員連續(xù)工作時間不得少于6個月。扎實開展貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升春雨工程，選派二級以上醫(yī)院骨干掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長，掛職時間不少于1年。建立派駐人員激勵機制，派出醫(yī)院設(shè)立基層工作津貼，鼓勵市、縣對派駐人員交通、生活給予適當補助，確保下派人員收入不低于派出醫(yī)院相應(yīng)人員平均水平。鼓勵副高級以上職稱醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)工作室，探索設(shè)置基層衛(wèi)生特設(shè)崗位，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。大力開展遠程會診、遠程影像診斷、慢性病管理等遠程醫(yī)療服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（五）促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，共享優(yōu)質(zhì)資源，鼓勵實體醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)延伸服務(wù)鏈條，為常見病、慢性病患者提供線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)。制定居民健康數(shù)據(jù)資源目錄和全民健康信息平臺數(shù)據(jù)對接標準，逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷等信息互聯(lián)互通。充分運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展遠程醫(yī)療、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，推進基層檢查、上級診斷的分級診療服務(wù)模式。推進5G技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)影像、緊急醫(yī)學(xué)救援等領(lǐng)域應(yīng)用。為失能、半失能人員配備呼叫裝置，保障邊遠貧困地區(qū)獨居患病人員得到及時救治。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市委網(wǎng)信辦、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
四、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
（一）全面加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)。全面推行公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。加強醫(yī)院思想政治建設(shè)、文化建設(shè)、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、意識形態(tài)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院黨的基層組織全覆蓋，把更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員吸收到黨組織中來?？剖尹h組織書記和行政領(lǐng)導(dǎo)享受同等政治待遇。按照屬地管理與主管部門管理相結(jié)合的原則，指導(dǎo)社會辦醫(yī)院建立健全黨組織。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)生健康委、市國資委）
（二）改革完善公立醫(yī)院治理機制。由1名政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等相關(guān)部門工作。有效發(fā)揮公立醫(yī)院管理委員會作用，履行政府辦醫(yī)職責(zé)，按年度開展公立醫(yī)院績效考核。衛(wèi)生健康行政部門作為監(jiān)管主體，履行編制行業(yè)規(guī)劃、審核臨床準入、制定醫(yī)療規(guī)范、實施行業(yè)監(jiān)管、開展考核評價等職責(zé)。2020年實現(xiàn)二級以上政府辦公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全覆蓋?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。制定完善醫(yī)院章程，2020年底前公立醫(yī)院全部完成章程制定工作。按照公眾參與、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查、集體討論決定程序，進行科學(xué)決策、民主決策。落實公立醫(yī)院選人用人、收入分配、運營管理自主權(quán)。推進院長職業(yè)化建設(shè)，到2020年在市級公立醫(yī)院和部分縣級公立醫(yī)院落實院長任期目標責(zé)任制和年薪制，年薪由同級財政全額負擔(dān)，對公立醫(yī)院實行綜合績效考核。落實三級公立醫(yī)院總會計師制度，到2020年所有三級醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位，鼓勵其他有條件的公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位?？倳嫀熡芍鞴軝C關(guān)（部門）黨委（黨組）或者組織（人事）部門按照干部管理權(quán)限任命或者聘任。強化醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。落實醫(yī)療核心制度，強化診療合理性評價，嚴格規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。優(yōu)化服務(wù)流程，開展半小時精準預(yù)約診療，減少患者排隊次數(shù)和等候時間，積極推行醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認和影像檢查資料共享，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（四）改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控機制。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，完善價格動態(tài)調(diào)整機制，進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗、大型醫(yī)用設(shè)備治療等價格，提高診察、手術(shù)、護理等技術(shù)勞務(wù)服務(wù)項目價格，逐步提高醫(yī)療服務(wù)性收入占比。貫徹落實省的新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理辦法，對有利于降低費用、診療效果明顯的項目，開通受理審核綠色通道，做到隨時受理、及時審批。做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保支付、分級診療、薪酬制度等政策的相互銜接。（責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，渤海新區(qū)管委會）
（五）支持社會辦醫(yī)發(fā)展。深化“放管服”改革，簡化用地、環(huán)評、消防等審批事項，加大政府支持社會力量辦醫(yī)力度。政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間，形成公立和社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協(xié)作的良好發(fā)展格局。社會辦醫(yī)在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。全面實行醫(yī)師電子化注冊和區(qū)域注冊制度，方便醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強社會辦醫(yī)監(jiān)管，嚴厲打擊違法違規(guī)行為?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市自然資源和規(guī)劃局、市生態(tài)環(huán)境局、市醫(yī)療保障局、市科技局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
五、提高醫(yī)保基金使用效益
（一）完善基金籌措機制。強化基金征繳，進一步擴大參保人員覆蓋面，足額征收醫(yī)療保險費。醫(yī)療保障、稅務(wù)、財政等部門要加強協(xié)作，做好基數(shù)核定、基金征繳、收入入庫等環(huán)節(jié)銜接，確?；鹗杖爰皶r入庫。出臺完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見，壓實市、縣基金籌措和管理責(zé)任。建立健全基金預(yù)決算制度，確?；鹗罩胶狻！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市財政局、市稅務(wù)局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（二）完善醫(yī)保支付政策。建立預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向未納入醫(yī)聯(lián)體的二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)撥付周轉(zhuǎn)金。按規(guī)定將抗腫瘤等談判藥品、遠程醫(yī)療項目相關(guān)費用納入醫(yī)保報銷，將日間手術(shù)納入按病種付費范圍。將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。定期開展醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店考核，考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）實行醫(yī)保基金結(jié)余獎勵政策。完善總額預(yù)付制度，對未納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)，年終將結(jié)余的醫(yī)保資金，按不低于60%的比例獎勵醫(yī)療機構(gòu)。大力推行按病種付費，積極推進按床日付費，結(jié)余的醫(yī)保資金獎勵醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)通過談判，采購藥品、醫(yī)用耗材價格比醫(yī)保支付價格低10%以內(nèi)的，所節(jié)約醫(yī)保資金的50%返還醫(yī)療機構(gòu)；采購價格比醫(yī)保支付價格低10%—20%的，所節(jié)約醫(yī)保資金的70%返還醫(yī)療機構(gòu)；采購價格比醫(yī)保支付價格低20%以上的，所節(jié)約醫(yī)保資金全部返還醫(yī)療機構(gòu)?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（四）開展藥品耗材采購直接結(jié)算試點。探索開展藥品耗材采購由醫(yī)保部門直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為，保障對藥企及時回款，調(diào)動藥企參與集中帶量采購和降低價格的積極性?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（五）提升待遇保障水平。落實國家規(guī)定，建立健全城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌制度，保障群眾多發(fā)病、常見病醫(yī)療費用支出，將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報銷范圍。降低城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。穩(wěn)步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實際補償比例。穩(wěn)妥推進城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度試點。〔責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、滄州銀保監(jiān)分局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（六）建立健全基金監(jiān)管機制。完善基金監(jiān)管辦法，強化醫(yī)保協(xié)議約束作用，加強定點醫(yī)院、定點藥店管理，建立健全違規(guī)退出制度。推行常態(tài)化飛行檢查，加大打擊欺詐騙保力度，鞏固高壓態(tài)勢。強化基金運行預(yù)警分析和風(fēng)險監(jiān)測，實行風(fēng)險預(yù)警管理。鼓勵社會各方參與監(jiān)督，實施舉報獎勵。分類建立藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員和參保人員信用制度，加強對失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強化失信聯(lián)合懲戒。從業(yè)人員誠信記錄與考核、定薪、職務(wù)職稱晉升掛鉤?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市人力資源和社會保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
六、強化藥品供應(yīng)保障全程管理
（一）落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全管理機制。強化企業(yè)藥品質(zhì)量主體責(zé)任，監(jiān)督企業(yè)如實記錄生產(chǎn)過程信息，確保數(shù)據(jù)真實、完整、準確、可追溯。加大藥品、疫苗、血液制品、注射劑、植入類醫(yī)療器械等高風(fēng)險產(chǎn)品的監(jiān)管力度。加強企業(yè)生產(chǎn)監(jiān)督檢查，嚴重違法違規(guī)企業(yè)負責(zé)人納入嚴重失信名單，涉嫌犯罪的依法移送司法機關(guān)?！藏?zé)任單位：市市場監(jiān)管局、市公安局、市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（二）強化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度，認真落實藥品購銷兩票制，嚴禁租借證照、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等行為。規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)管理，企業(yè)掛網(wǎng)銷售按照不高于全國最低掛網(wǎng)價格、不高于河北省實際入庫最低價格的原則確定掛網(wǎng)價格，并承諾不帶金銷售，對經(jīng)核實存在價格信息欺詐或帶金銷售的企業(yè)，取消掛網(wǎng)資格，不得在我市銷售，并記入藥品采購不良信用記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄；對違法違規(guī)的，依法依規(guī)嚴肅處理?！藏?zé)任單位：市市場監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局、市行政審批局、市公安局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）推進藥品、醫(yī)用耗材治理改革。跟進落實國家藥品集中帶量采購和使用試點，擴大覆蓋范圍，通過帶量采購、量價掛鉤、以量換價，降低藥品價格。啟動醫(yī)用耗材分類集中采購，落實京津冀等高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材，屬于省、市藥品器械采購平臺上掛網(wǎng)的品種，必須通過平臺采購；未列入平臺掛網(wǎng)品種而醫(yī)療機構(gòu)急需的，醫(yī)療機構(gòu)可先行采購，事后在平臺備案，接受監(jiān)督。2019年底實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材零差率銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（四）規(guī)范臨床用藥。醫(yī)療機構(gòu)要合理配備并優(yōu)先使用基本藥物和集中采購藥物，加強用藥管理，發(fā)揮藥師作用，加強處方的合法性、規(guī)范性、適宜性審核，建立不合理用藥公示和約談制度。衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門要建立重點監(jiān)控目錄，嚴厲查處大處方等超常用藥行為，對違規(guī)的醫(yī)師限制或取消處方權(quán)，情節(jié)嚴重的吊銷執(zhí)業(yè)證書，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)責(zé)任人，依法依規(guī)處理?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（五）強化短缺藥品管理。完善市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品信息直報體系，每年調(diào)整一次市級短缺藥品清單。加強與省藥品儲備庫對接、定點生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)和協(xié)商調(diào)劑，鼓勵企業(yè)加快新藥研發(fā)和高質(zhì)量仿制藥生產(chǎn)，保障常用藥、低價藥等藥品供應(yīng)。根據(jù)基層用藥需求，及時動態(tài)調(diào)整藥品采購目錄，增加基層用藥種類，方便群眾就地就近就診?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化局、市商務(wù)局、市財政局、市醫(yī)療保障局、市國資委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
七、改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度
（一）建立健全多元化監(jiān)管責(zé)任體系。強化政府主導(dǎo)責(zé)任，明確部門職責(zé)，堅持屬地化全行業(yè)管理，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理主體責(zé)任，發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，鼓勵和支持社會各界參與監(jiān)督。到2020年，建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府〕
（二）創(chuàng)新監(jiān)管機制。落實行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)服務(wù)、收費標準等信息公開和信用監(jiān)管。逐步推廣網(wǎng)格化監(jiān)管模式，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量。依托政務(wù)信息共享平臺，實現(xiàn)綜合監(jiān)管信息共享和結(jié)果協(xié)同運用。充分運用信息化技術(shù)，開展醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險分級管控和監(jiān)測、評估、預(yù)警、應(yīng)急工作，提高防范化解重大風(fēng)險的能力。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市行政審批局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）加強全過程監(jiān)管。深化“放管服”改革，依托河北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)、藥品器械等服務(wù)要素準入和行政許可流程。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管，建立財務(wù)監(jiān)管、績效考核、審計監(jiān)督機制，完善醫(yī)療保障信息監(jiān)管平臺，建立數(shù)據(jù)庫，確保及時發(fā)現(xiàn)問題、及時處理。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入同檢查收入掛鉤，嚴控醫(yī)療費用不合理增長。加強異地就醫(yī)管理，對患者轉(zhuǎn)院就醫(yī)行為及就醫(yī)地醫(yī)療服務(wù)行為進行全程監(jiān)控。加強對公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制，提高綜合監(jiān)管效能。嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模。嚴格控制公立醫(yī)院床位，落實《滄州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020）》要求，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴禁擅自增加床位。嚴格控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，嚴格實施甲類和乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，嚴控公立醫(yī)院超常裝備。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴禁公立醫(yī)院突破區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃自籌資金開展基本建設(shè)和大型設(shè)備購置?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市行政審批局、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)管局、市財政局、市審計局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
八、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
（一）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色?？漆t(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，推進滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)院區(qū)建設(shè)，促其成為我市區(qū)域中醫(yī)康復(fù)中心。推進國醫(yī)堂、國醫(yī)館向基層延伸發(fā)展。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動。加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，強化重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同，遴選合適病種開展中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，形成中醫(yī)療效突出的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。以腫瘤、阿爾茨海默病、骨傷、糖尿病等疾病為重點，開展中西醫(yī)結(jié)合臨床協(xié)作，形成并推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方案。加強對重大疑難疾病、傳染性疾病、慢性病等的防治研究。強化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，依托滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)燕趙名醫(yī)館，加快建設(shè)滄州博物館中醫(yī)藥展區(qū)，傳承發(fā)展我市中醫(yī)藥文化脈絡(luò)。落實“名醫(yī)入冀計劃”，加強中醫(yī)藥高層次和國際化專業(yè)人才引進和培養(yǎng)，推動落實京津冀中醫(yī)藥高層次人才流動共享機制，強化與京津等中醫(yī)藥高等院校、醫(yī)療機構(gòu)、科研院所的合作，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才。完善中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化新模式，推動中藥質(zhì)量提升。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局等相關(guān)部門，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（二）落實中醫(yī)藥傾斜政策。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制，加大對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度，保障公立中醫(yī)醫(yī)院投入責(zé)任落實，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件。實行中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院病種定額標準相同的支付政策，中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保報銷起付線可比當?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級。完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，適當提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。對傳統(tǒng)工藝配制的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑實行備案制管理。通過省級藥品監(jiān)管部門遴選的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，可在全省調(diào)劑使用。將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和具有省級以上標準的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。對于統(tǒng)籌基金不能報銷的中成藥可用醫(yī)保個人賬戶支付?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)管局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）推進中醫(yī)治未病健康工程。結(jié)合實施健康滄州行動，促進中醫(yī)藥治未病健康工程升級。大力宣傳中醫(yī)治未病理念，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和中藥藥膳、八段錦、內(nèi)養(yǎng)功等保健方法。鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務(wù)，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中增設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)包。支持社會資本舉辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色?？漆t(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。支持舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，企業(yè)登記經(jīng)營范圍使用“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”（非醫(yī)療）。支持建立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)組織，加強行業(yè)引導(dǎo)和自律。構(gòu)建與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
九、完善醫(yī)務(wù)人員政策激勵機制
（一）改革人事薪酬制度。落實好習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出的“兩個允許”要求，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下合理確定薪酬水平，嚴格按照規(guī)定要求自主申報績效工資總量，經(jīng)衛(wèi)生健康部門和人社部門批準后，在核定總量內(nèi)自主分配，可設(shè)置崗位津貼、科研津貼、夜班補貼、加班補貼等。對急需緊缺的高層次人才、業(yè)績特別突出的優(yōu)秀人才及受聘在關(guān)鍵崗位的特殊專業(yè)技術(shù)人才和高技能人才，可實行年薪制、協(xié)議工資制或項目工資制，薪酬水平由醫(yī)院和受聘人員按市場價位協(xié)商確定，計入單位工資總額，不納入績效工資總量管理。設(shè)立基層衛(wèi)生高級職稱，取消職稱晉升的科研和論文限制。取得中級職稱的醫(yī)務(wù)人員，在鄉(xiāng)村兩級連續(xù)工作10年以上且考核合格的，同等條件下優(yōu)先晉升基層副高級職稱；連續(xù)工作15年以上且考核合格的，同等條件下優(yōu)先晉升基層正高級職稱。〔責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（二）健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度。強化醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。強化轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，本科訂單定向免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理。在開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職（?？疲┰盒ｉ_展在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷提升和鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作。加大兒科、全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)力度，在醫(yī)學(xué)類高校、職業(yè)院校、衛(wèi)生學(xué)校設(shè)置兒科、全科醫(yī)學(xué)及護理等專業(yè)，擴大招生規(guī)模。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，增加兒科、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生比重。盡快解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生后備力量不足和兒科、全科醫(yī)生嚴重短缺問題?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市教育局、市委編辦，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。加大正面宣傳力度，組織開展醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等行業(yè)節(jié)日宣傳活動，做好“最美醫(yī)生”評選等工作，給予醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會地位，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會風(fēng)氣。完善警醫(yī)聯(lián)動機制，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市公安局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
十、加強疾病預(yù)防和健康促進
（一）實施健康滄州行動。制定落實《關(guān)于開展健康滄州行動的實施方案》，針對主要健康影響因素、重點人群和重大疾病，從政府、社會、個人層面協(xié)同推進實施一批重大行動，提高全市居民健康水平。完善糖尿病、高血壓等慢性病分級分類管理措施，提升服務(wù)能力。實施孕婦無創(chuàng)產(chǎn)前基因免費篩查等項目，進一步加強出生缺陷綜合防控。加強兒童青少年近視早期篩查，落實防控干預(yù)措施。完善衛(wèi)生應(yīng)急保障機制，提高響應(yīng)速度和應(yīng)急處置能力?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市體育局、市教育局等相關(guān)部門，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（二）健全疾病防控體系。調(diào)整優(yōu)化各級疾控機構(gòu)功能定位，市、縣級疾控中心重點承擔(dān)普及健康知識、疾病和健康危害因素監(jiān)測、防控傳染病和慢性病防治等任務(wù)。強化癌癥防控體系建設(shè)，做好傳染病、地方病、慢性病、職業(yè)病綜合防控。加強疾病監(jiān)測體系建設(shè)，開展疾病流行趨勢和特征分析，完善疾病監(jiān)測預(yù)警機制。鼓勵有條件的疾控中心發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，通過提供社會化服務(wù)，增加操作實踐，提升工作能力?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
（三）積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵支持社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，推動醫(yī)養(yǎng)康功能同步謀劃、一體設(shè)置、融合發(fā)展。支持現(xiàn)有養(yǎng)老院備案設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，支持擬新建養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)劃和設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)展改革委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會〕
十一、組織實施
（一）強化責(zé)任落實。各縣（市、區(qū)）政府和市直有關(guān)部門要明確職責(zé)，認真研究落實工作機制和措施，建立任務(wù)清單、責(zé)任清單、措施清單、效果清單，明確時間表、路線圖、責(zé)任人。
（二）強化部門聯(lián)動。市、縣兩級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮牽頭抓總作用，各相關(guān)部門要切實做好改革政策銜接，保持協(xié)調(diào)聯(lián)動，對不符合本意見的政策規(guī)定，要抓緊清理、及時完善。建立定期集中辦公制度，協(xié)商解決改革推進中遇到的問題和困難。
（三）強化督導(dǎo)考核。加強對各地改革成效的監(jiān)測評估和督導(dǎo)考核。將改革任務(wù)完成情況納入全市深化改革工作考核，考核結(jié)果作為領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核的重要依據(jù)。將改革推進情況納入日常督導(dǎo)、醫(yī)改考核和醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，強化責(zé)任，嚴格獎懲，保障各項重點工作有力推進。
（四）強化宣傳引導(dǎo)。堅持正確輿論導(dǎo)向，做好政策宣傳解讀，推廣改革典型經(jīng)驗，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好的社會氛圍。
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