??? 大型設備影像檢查是臨床診斷的重要手段，是醫(yī)療服務中非常重要的組成部分。為進一步規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務項目價格管理，我們印發(fā)《自治區(qū)醫(yī)保局關于放射檢查類醫(yī)療服務價格項目的通知》（新醫(yī)保規(guī)〔2025〕4號，以下簡稱通知），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??? 一、《通知》出臺的背景及依據(jù)
??? 為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）要求，按照“以服務產(chǎn)出為標準、資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開”的原則，我局以《放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2024〕233號）和《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理（第四批）的通知》（醫(yī)保價采函〔2024〕290號）為指導，經(jīng)專家討論和廣泛征求意見、合法性審查和集體審議后，對我區(qū)現(xiàn)行放射檢查類醫(yī)療服務價格項目進行重新規(guī)范整合并制定價格。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范整合項目
??? 對照國家立項指南，根據(jù)項目價格構(gòu)成的內(nèi)容，整合后變?yōu)?3（26個主項目、37個加收項、30個擴展項）個放射檢查類醫(yī)療服務項目，并按照X線檢查、X線計算機體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發(fā)射斷層顯像、正電子發(fā)射計算機斷層顯像、核素功能試驗分類設置；二是同步廢止原211個（91個主項目，130個子項目）涉及放射檢查類的?？祈椖?。如，原有食管鋇餐透視、8×10吋、10×12吋、頭顱定位測量攝影、數(shù)字化攝影等15個項目取消，替換為“X線攝影成像”進行收費。
??? （二）規(guī)范治理
??? 按照國家醫(yī)保局《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理（第四批）的通知》（醫(yī)保價采函〔2024〕290號）精神，一是根據(jù)平移價和預期目標價，從低確定X線攝影成像、計算機體層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目政府指導價；二是對于公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務”的，執(zhí)行的相關放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。
??? （三）執(zhí)行時間
??? 本通知于2025年8月1日起執(zhí)行。
??? 三、《通知》問題解答
??? （一）放射檢查類項目是否可以收取圖文報告費用？
??? 答：不可以。
??? 放射檢查類項目價格構(gòu)成均含出具報告等步驟所需的人力資源、設備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物質(zhì)資源消耗，不可以再單獨收取圖文報告費用。
??? （二）放射檢查中的“部位·體位”應如何理解計費？
??? 答：部位，應參照放射類立項指南使用說明中相應檢查部位的劃分方式進行計費；體位，指患者在接受檢查或治療時所采取的姿勢或位置，比如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、站立位、坐位等。在立項指南中，以“部位·體位”為計價單位的，應根據(jù)實際操作的部位數(shù)量以及體位等因素來確定收費，即按照“部位·體位”數(shù)量進行計費，并需依據(jù)臨床診療規(guī)范在病案及報告中準確記錄相應部位與體位。
??? （三）醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)提供的影像資料是否已包含一份實體膠片費用？
??? 答：不包含。
??? 常規(guī)提供的影像資料指云影像和檢查診斷報告。
??? （四）對于公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務”的，實體膠片是免費提供還是可以另行收費？
??? 答：對于無法提供數(shù)字影像處理和上傳存儲服務的，醫(yī)療機構(gòu)應在患者自愿且知情同意后的情況下，以零差率向患者收取相應實體膠片費用。
??? （五）云影像服務不能提供則減收5元，減收是按部位、體位？還是按實際檢查次數(shù)？
??? 答：按項目計價單位累計減收。
??? （六）床旁透視計價單位為“次”，同一次檢查中，不論多少部位僅加收一次，如何界定同一次檢查？
??? 答：以到床旁開展全部完整的檢查為一次。
??? （七）以兩個牙位為一個部位，兩個牙位指什么？
??? 答：目前界定為左右相鄰的兩顆牙齒為一個部位，上下相鄰為兩個部位。
??? （八）單側(cè)乳腺X線攝影同時做兩個體位（正位+斜位），是否可以收取兩次費用？
??? 答：不可以。
??? “X線攝影成像（乳腺）”的計價單位是單側(cè)，不按體位計價，不管單側(cè)乳腺做幾個體位均按一次收費。
??? （九）眼部進行X線攝影成像或計算機體層成像（CT）掃描檢查時，需同時檢查眼眶和視神經(jīng)孔，是否可以收取三個部位費用？
??? 答：不可以。
??? 眼部包含眼眶和視神經(jīng)孔，按一個部位計費。
??? （十）使用X線攝影成像、計算機體層成像（CT）檢查鼻竇、鼻骨、顳下頜關節(jié)、顴弓、上下頜骨、前列腺、骨盆、睪丸和骶髂關節(jié)等，應按照哪個部位收費？
??? 答：可按三個部位計費，鼻咽部（含鼻竇、鼻骨）、口腔頜面部（含顳下頜關節(jié)、顴弓、上下頜骨）、盆腔（含前列腺、骨盆、睪丸、骶髂關節(jié)）。
??? （十一）在進行X線攝影成像、計算機體層成像（CT）檢查時，如同時檢查肱骨、尺骨、肘關節(jié)、手部及腕關節(jié)，是否可以收取五個部位的費用？
??? 答：不可以。
??? 肱骨、尺骨、肘關節(jié)、手部及腕關節(jié)屬于單側(cè)上肢，立項指南已明確單側(cè)上肢為一個計價部位，如患者因病情需要同時檢查，按一個部位計費。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格按照已明確的計價“部位”收費，不得自行增加或拆分收費部位。
??? （十二）X線攝影成像、計算機體層成像（CT）平掃、計算機體層成像（CT）增強掃描，在臨床工作中為避免患者接受過多射線，會單獨檢查股骨上段、股骨下段、脛腓骨上段、脛腓骨下段、踝關節(jié)等，是否可以按照“單側(cè)下肢”收費？
??? 答：可以。
??? 單獨檢查股骨上段、股骨下段、脛腓骨上段、脛腓骨下段、踝關節(jié)其中一個或者全部位置時，都只能按照單側(cè)下肢一個部位收費。若因初始檢查范圍不足（首次檢查未覆蓋部位），需追加檢查時，不得對補充部位重復收取檢查費用。
??? （十三）使用X線攝影成像檢查雙下肢或全脊柱，可以加收幾次拼接成像的費用？
??? 答：患者單獨檢查雙下肢或者脊柱全長，收取一次拼接成像費用，同時檢查雙下肢和脊柱全長，可收取兩次拼接成像費用。
??? （十四）重建的圖像是否可以收取計算機體層成像（CT）平掃-薄層掃描加收費用？
??? 答：不可以。
??? 薄層掃描指通過計算機體層成像（CT）掃描，獲取標稱層厚<2mm的圖像，是設備直接掃描出來<2mm的圖像，如將采集到的數(shù)據(jù)進行處理和重建得到<2mm的圖像，不能收取此費用。
??? （十五）單獨做計算機體層（CT）造影成像（血管）、計算機體層（CT）灌注成像時，是否可以同時收取CT平掃費用？
??? 答：不可以。
??? 價格構(gòu)成里已包含CT平掃，不可同時收取CT平掃費用。
??? （十六）如果用計算機體層（CT）平掃或者超聲等各種方式進行骨密度測定，是否可以收取計算機體層（CT）平掃或超聲的費用？
??? 答：不可以。
??? 應按照“骨密度測定”價格項目收費，骨科立項指南“骨密度測定”中明確包含各種測定方式。
??? （十七）骨科使用錐形束CT時，應如何收取費用？
??? 答：按計算機體層成像（CT）平掃主項收費，不允許疊加或者單獨按照口腔頜面錐形束CT（CBCT）收費。
??? （十八）口腔科使用錐形束CT（CBCT）檢查中耳乳突、鼻咽部等部位，應如何收取費用？
??? 答：計算機體層成像（CT）平掃“部位”已明確中耳乳突、鼻咽部為兩個部位，因此可以按照兩個部位計費。
??? （十九）CT增強需多期增強掃描，如果腹部增強掃描三期，是否可以按三個部位收費？
??? 答：不可以。
??? CT增強掃描是按部位，而不是按期數(shù)計收。
??? （二十）如做顱腦CT平掃和顱內(nèi)動脈造影成像時，是否可以分別計費？
??? 答：不可以。
??? 計算機體層（CT）造影成像（血管）價格構(gòu)成中已含CT平掃費用，不可再次收取CT平掃費用。但是，如果臨床開展的顱腦CT平掃，是檢查顱腦組織結(jié)構(gòu)，與顱內(nèi)動脈造影成像的服務產(chǎn)出不同，可以單獨收取費用。
??? （二十一）計算機體層（CT）造影成像（血管）中檢查冠狀動脈、雙下肢動脈、雙下肢靜脈、雙上肢動脈、顱頸動脈血管，應如何收費？
??? 答：計算機體層（CT）造影成像（血管）“部位”已明確冠狀動脈、雙下肢動脈、雙下肢靜脈、雙上肢動脈、顱頸動脈血管為不同血管，可分別計費。
??? （二十二）計算機體層（CT）造影成像（血管），上肢動脈、下肢動脈、下肢靜脈未注明是雙側(cè)，是否可以按照兩根收費？
??? 答：立項指南中，未注明單側(cè)的，均為一個計價單位。
??? （二十三）檢查CT造影成像（血管）時，是否可以將上肢動脈分解為多根血管收費？
??? 答：不可以。
??? 立項指南中明確上肢動脈為一根血管，其分支血管不得拆解收費。
??? （二十四）涉及乳腺血管、肋間動脈、脊髓動脈等指南使用說明未涉及的血管放射檢查，應如何收費？
??? 答：此類旁支或分支血管檢查，按照主干血管收費。
??? （二十五）計算機體層（CT）造影成像（血管），未明確的血管應如何收費？如上肢靜脈、腸系膜動脈、腸系膜靜脈、髂動脈、髂靜脈。
??? 答：上肢靜脈按上腔靜脈計費；腸系膜動脈按腹主動脈計費；腸系膜靜脈按門脈系統(tǒng)計費；髂動脈按腹主動脈計費；髂靜脈按下肢靜脈計費。
??? （二十六）醫(yī)療機構(gòu)自制的PET-CT對比劑，沒有藥字號，應如何收費？
??? 答：對于沒有藥字號的院內(nèi)自制對比劑，在獲得藥監(jiān)部門批文后，可向患者收費。
??? （二十七）目前已廣泛在臨床中應用的MR特殊方式成像，例如：DTI、ASL、IDEAL-IQ、QSM、IVIM、MAGIC、BOLD、腦脊液電影成像、神經(jīng)成像等均屬于功能磁共振，是否可以按照“功能磁共振”收取費用？除說明中已經(jīng)明確“特殊方式成像”外，醫(yī)療機構(gòu)是否可以自己增加其他成像方式？
??? 答：不可以。
??? “特殊方式成像”應按照立項指南中已明確的成像方式收費，“單臟器薄層掃描”“磁共振單臟器磁敏感加權(quán)成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動態(tài)增強成像”“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像”可以按照“特殊方式成像”收費，不同成像方式可累計計費。其他成像方式均不能加收計費。
??? （二十八）同時開展磁共振（MR）平掃和磁共振特殊方式成像檢查，應如何收費？
??? 答：磁共振特殊方式成像按照磁共振（MR）平掃+特殊方式成像（加收）收費。若兩個項目同時開展，按照磁共振（MR）平掃+磁共振（MR）平掃+特殊方式成像（加收）收費。
??? （二十九）患者行磁共振平掃水成像檢查，應如何收費？
??? 答：水成像不屬于磁共振特殊方式成像，應按照磁共振平掃計費。
??? （三十）使用磁共振（MR）掃描檢查視垂體、海馬、乳腺、食管、縱隔、口底舌下腺、顳頜下關節(jié)等，應按照哪個部位收費？
??? 答：可按三個部位計費，顱腦（含垂體、海馬）、胸部（含乳腺、食管、縱隔）、頸部軟組織（含口底頜下腺、顳下頜關節(jié)）。
??? （三十一）磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強掃描中的部位“髖關節(jié)”，是否可以理解為單側(cè)髖關節(jié)，如檢查左、右髖關節(jié)時，是否可以收取兩次費用？
??? 答：不可以。
??? 立項指南中，髖關節(jié)不區(qū)分左側(cè)和右側(cè)，是一個收費部位。
??? （三十二）單獨做磁共振（MR）成像（血管）時，是否可以同時收取磁共振（MR）平掃費用？
??? 答：不可以。
??? 價格構(gòu)成里已包含了磁共振（MR）平掃，不可同時收取磁共振（MR）平掃費用。
??? 四、解讀單位及聯(lián)系方式
??? 《通知》由自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處解釋。解讀聯(lián)系人電話：0991-8805080。