??? 為貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的決策部署，進(jìn)一步規(guī)范我市放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)文件精神和要求，益陽(yáng)市醫(yī)療保障局起草了《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。有關(guān)情況解讀如下：
??? 一、制定背景
??? 《關(guān)于印發(fā)〈放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕233號(hào)）、《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號(hào)）等文件對(duì)規(guī)范放射檢查價(jià)格項(xiàng)目、優(yōu)化調(diào)整放射檢查價(jià)格政策做出了具體部署和要求。同時(shí)，以往放射檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)備排數(shù)、參數(shù)掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度依賴高端設(shè)備，引發(fā)“排數(shù)競(jìng)賽”，卻未顯著提升診斷質(zhì)量。因此，通過(guò)規(guī)范放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與檢查效果掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理開(kāi)展放射檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。鑒于上述原因，結(jié)合全市實(shí)際，制定《通知》，規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 二、制定過(guò)程
??? 2025年5月，我市按照《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號(hào)）要求，結(jié)合2023年放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目例數(shù)啟動(dòng)調(diào)價(jià)測(cè)算，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上對(duì)放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合并核定價(jià)格，草擬了《益陽(yáng)市放射治療類和放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表（征求意見(jiàn)稿）》。6月10日，通過(guò)官方網(wǎng)站公開(kāi)征求公眾意見(jiàn)。7月3日和7月7日組織了兩場(chǎng)研討會(huì)，邀請(qǐng)多部門參與論證，同時(shí)舉行了意識(shí)形態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)議。7月22日，該事項(xiàng)在黨組會(huì)議上獲得通過(guò)。7月23日，益陽(yáng)市醫(yī)療保障局法制機(jī)構(gòu)對(duì)該《通知》進(jìn)行合法性審查并出具了合法性審查報(bào)告，認(rèn)為該《通知》制定主體、權(quán)限、程序、內(nèi)容、形式均合法。2025年7月25日，益陽(yáng)市司法局對(duì)該《通知》登記備案并編號(hào)。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 《通知》對(duì)照國(guó)家和省立項(xiàng)指南，將我市放射檢查類項(xiàng)目整合為26項(xiàng)，整合后放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目按照X線檢查、X線計(jì)算機(jī)體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發(fā)射斷層顯像、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像、核素功能試驗(yàn)分類設(shè)置。對(duì)同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí)，對(duì)資源消耗有差異的，細(xì)分設(shè)置了37個(gè)加收項(xiàng)體現(xiàn)差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如“特殊方式成像”參照國(guó)家衛(wèi)生健康委技術(shù)規(guī)范定義為：“單臟器薄層掃描”“磁共振單臟器磁敏感加權(quán)成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像”“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像”等，不同特殊成像方式可累計(jì)計(jì)費(fèi)；“薄層掃描”指通過(guò)計(jì)算機(jī)體層成像（CT）掃描，獲取標(biāo)稱層厚<2mm的圖像。對(duì)適用范圍不同但無(wú)額外增加資源消耗的項(xiàng)目，設(shè)置30個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)，如“人工智能輔助診斷”，是指應(yīng)用人工智能技術(shù)輔助進(jìn)行的放射檢查診斷，不得與主項(xiàng)目同時(shí)收費(fèi)。
??? 《通知》中一類價(jià)格按價(jià)格基準(zhǔn)制定，二類一檔按價(jià)格基準(zhǔn)下浮10%制定，二類二檔、三類和基層價(jià)格按價(jià)格基準(zhǔn)下浮15%制定，統(tǒng)一管理。按照項(xiàng)目對(duì)應(yīng)關(guān)系，以現(xiàn)行項(xiàng)目公立醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格水平為基礎(chǔ)，綜合考慮整合前后項(xiàng)目的服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成等要素測(cè)算平移價(jià)，并結(jié)合落實(shí)第四批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理，核定新的X線攝影成像、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強(qiáng)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET/CT）等項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價(jià)格減收5元。實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費(fèi)用，實(shí)體膠片按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。
??? 《通知》按照支付政策總體平移的原則，將“磁共振（MR）灌注成像”“腎圖”等22個(gè)放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，其中，“X線攝影成像”“甲狀腺攝碘131試驗(yàn)”等7個(gè)項(xiàng)目按照甲類管理；“計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃”“計(jì)算機(jī)體層（CT）造影成像（血管）”“磁共振（MR）平掃成像（血管）”“單光子發(fā)射斷層顯像（SPECT）（部位）”等15個(gè)項(xiàng)目按照乙類管理；“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET/CT）（局部）”“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀干）”等4個(gè)項(xiàng)目按照丙類管理。
??? 《通知》要求各縣市區(qū)醫(yī)保部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，做好價(jià)格政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測(cè)，利用醫(yī)保信息平臺(tái)，分析放射檢查類項(xiàng)目的使用頻次、費(fèi)用總額等數(shù)據(jù)。重點(diǎn)關(guān)注費(fèi)用增長(zhǎng)異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防范過(guò)度檢查、過(guò)度治療。收集患者反饋，評(píng)估政策落地后患者相應(yīng)費(fèi)用負(fù)擔(dān)是否減輕。在執(zhí)行過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策與管理的新情況、新問(wèn)題。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，不得收取未列明的費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，認(rèn)真做好放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示和政策解讀，落實(shí)好住院費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。
益陽(yáng)市醫(yī)療保障局
2025年8月1日
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